放寒假了，妞妞（化名）去小商店闲逛，看到货架上的辣条很是诱人，便买了2包津津有味的吃了起来。随后，妞妞的双下肢出现了红色的红点，转天还出现了疼痛难忍的肚子痛，医院看病，门诊初步诊断为“过敏性紫癜”收住入院。
什么是过敏性紫癜？
过敏性紫癜（HSP）是最常见的儿童血管炎。HSP的发病率为10/10万～20/10万,超过90％的患者在10岁以下患病,其中超过50％的病例在5岁之前发病,平均年龄6岁,男孩居多。发病者多为过敏性体质，食用牛奶、虾、鱼、蛋、羊肉、龙虾、海鲜等动物蛋白，以及豆制品等食物后可诱发。如果做皮肤活检的话，显微镜下可见白细胞碎裂性血管炎,涉及毛细血管IgA免疫复合物的沉积。临床表现包括皮肤可触及的紫癜样的皮疹、关节疼痛、肾脏受累、腹绞痛和肠道出血。
得了过敏性紫癜需要治疗吗？
HSP为自限性疾病,症状多在2个月内自然缓解，但有近30％的患者复发，只有皮肤出疹的叫做单纯型，累及肾脏尿检查有血尿蛋白尿的叫做肾型，累及消化道有腹痛、便血的叫做腹型，累及关节的叫做关节型，疾病的严重程度和器官受累决定了下一步治疗方案。
各型过敏性紫癜的特点及治疗方案
大多数单纯型HSP为自限性,无需特殊治疗。部分患儿偶尔会出现荨麻疹病变,可能演变成瘀斑,也可能变成大疱性或坏死性病变,主要集中于下肢和臀部。出血、大疱、溃疡和坏死是HSP罕见的皮肤表现,只会出现在2％患儿身上。糖皮质激素联合血液灌流可缓解患儿的皮肤症状。HSP肾炎（HSPN）通常在HSP发病后1～2个月内发生，HSP预后一般取决于肾脏累及程度,约40％～50％的儿童患者有肾脏受累。若患儿在HSP发病后的前6个月内未出现肾脏症状，则发生长期肾损伤的可能性较低，但多达20％的儿童紫癜性肾炎可在诊断后20年内进展为终末期肾病，所以早期检测尿常规尤为重要。免疫抑制剂为治疗儿童HSPN提供了更多的选择。腹型HSP发病急,胃肠道表现可出现在紫癜之前。近年来研究显示腹型HSP肠道有充血、水肿、糜烂和溃疡出血等形态学改变,针对这些形态学目前临床治疗主要采用抗炎、促进胃肠黏膜血液循环等方案,尚无理想的药物来改善肠道的症状，常需使用激素治疗。临床研究证实，血液灌流治疗儿童重型腹型HSP效果显著。HSP关节型，患者受累的发生率可高达78％,大多患者没有特定的关节临床表现,最初的关节表现容易与其他免疫疾病如类风湿关节炎、扭伤相混淆,需及时就诊由医师鉴别。关节症状主要出现在踝关节和膝关节。关节型紫癜患儿激素治疗有效。临近春节,各家各户都开始准备丰富的年货,对于老百姓来说,美事是必不可享的,作为过敏性紫癜的患儿家属一定要知道什么该吃，什么不能吃，要管住孩子的嘴,不要拿美食诱惑孩子。
过敏性紫癜患儿该如何饮食呢？
急性期有皮疹表现，没有累及关节、腹部、肾脏的宝宝饮食以清淡易消化食物为主，如米汤、稀饭、烂面条、软米饭、软馒头、蔬菜、水果等。等所有症状全部逐步过渡为普通饮食。皮疹严重或累及关节、腹部，消化道症状的患儿只可吃白米饭、白面条、白馒头、白稀饭，小米粥，可以加糖或是盐来调节口味或是遵医嘱进行饮食,严重者遵医嘱禁饮食，最最重要的一点：一定要切记不可私自给患儿偷吃食物，会导致疾病加重或复发，可能造成严重后果。春节即将到来，希望各位患过敏性紫癜的小朋友合理饮食，吃出健康，适量活动，远离过敏源，欢欢乐乐过大年！
THEEND
推文创作
●素材：肾脏科●排版：*办
