妊娠期糖尿病患者饮食要怎么吃 [复制链接]

妊娠期糖尿病患者

饮食上要怎么吃？

去产检的时候，丽丽被医生说是妊娠期糖尿病，真的是甜蜜的负担。担心吃太多了血糖升高，不吃的话怕胎儿营养跟不上，左右为难。

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何为妊娠期糖尿病GDM?

GDM是指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常，但血糖未达到显性糖尿病的水平，占孕期糖尿病的80%~90%。

GDM一般在孕24-28周通过75g葡萄糖耐量试验（OGTT）进行筛查，任何一项血糖值超过以下标准即诊断为GDM：

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空腹血糖≥5.1mmol/L

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餐后1小时血糖≥10.0mmol/L

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餐后2小时血糖≥8.5mmol/L。

GDM患者血糖控制目标：

①空腹血糖：3.9-5.3mmol/L，

②餐后2小时血糖：5.6-6.7mmol/L。

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妊娠期糖尿病有何风险？

妊娠期糖尿病对孕妈妈及宝宝都有可能产生不良影响。孕妈妈更易患上妊娠期高血压，血糖控制不好发生感染、羊水过多的概率增加，将来患上Ⅱ型糖尿病的机会也会增加。

血糖控制不好，宝宝畸形率增加，发生巨大儿、难产、产道损伤、剖宫产概率增高，孕妈妈一不小心创造的高血糖环境会延迟宝宝肺成熟，出生后易患呼吸窘迫综合征以及低血糖。

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妊娠期糖尿病饮食怎么吃？

计算一天总能量的摄入

理想体重（kg）=身高(cm)-

BMI=体重Kg/身高m2

BMI

能量摄入

低体重者

BMI18.5kg/m2

35～40kcal/kg

(按理想体重计算,下同)

正常体重者

BMI:18.5-24.9kg/m2

30～35kcal/kg

超重者

BMI:25～29.9kg/m2

25-30kcal/kg

肥胖者

BMI≥30kg/m2

其总热量的摄入较孕前减少30%,但每天不应低于～kcal

孕早期能量不变，孕中期、晚期分别在原有的基础上增加kcal/天，kcal/天。

碳水化合物

供能占比45%-55%，每日碳水化合物摄入量不低于克，其中全谷物摄入量不少于总谷薯1/3。

减少单糖和双糖等精制糖的摄入，首选低GI/GL复合型碳水化合物。

全天膳食纤维摄入量为25-30g。

常见低GI食物有：

玉米、燕麦麸、荞麦、甘薯、山药、面包、芋头、小麦、大麦、稻麸、巧克力、豆腐、绿豆、花生、酸奶、牛奶、芭蕉、猕猴桃等。

蛋白质

蛋白质供能占比15%-20%，按照1g/kg.d，在孕中期在原有基础上增加15g,孕晚期增加30g。优质的蛋白质，比如鱼、禽、海产品、鸡蛋、大豆等占总蛋白质的1/2以上。

脂肪

脂肪供能占比25%-30%，饱和脂肪酸功能占比＜7%，单不饱和脂肪酸占总脂肪酸不少于1/3，反式脂肪酸供能占比＜1%，DHA每天摄入mg。

食物选择多样化

每天摄入食物不少于12种，每周摄入食物不少于25种。

蔬菜不少于g/天，其中绿叶蔬菜占2/3以上。

如果血糖比较平稳的话，可以选用低GI/GL水果，-g/天，

比如苹果、梨、桃、柚子、樱桃、橙子、草莓、李子、猕猴桃、芭蕉等。

日常烹调食用油＜25g/天，食盐＜6g/天。

少食多餐，固定时间

餐次可以采用3正餐+2-3次加餐

其中早、中、晚3餐的占比为10-15%、30%，30%。加餐的能量占比为5%-10%。

正餐的时候可以吃杂粮饭、杂粮馒头、玉米、南瓜等主食，优质的蛋白质及适量的蔬菜，水果如苹果、梨、奇异果、柚子可以吃，但绝不能多吃。

加餐的时候可以加大西红柿、*瓜、苏打饼干和全麦面包，也可以加低脂牛奶或者脱脂牛奶。

固定时间，比如早餐在上午7:00-8:00，上午加餐在9:30-10:00，午餐在11:30-12:30，下午加餐在15:00-15:30，晚餐在18:00左右，睡前加餐在22:00左右，可以根据自己的生活习惯稍作调整，但是每餐的时间不能离得太近，并且每餐的进食时间最好不要超过20分钟哦。

定期监测

每周测量体重，按照饮食调整3-5天后，测空腹以及餐后2小时血糖以及尿酮体。

按照饮食调整2周内，如果空腹/餐前血糖≥5.3mmol/L,或者餐后2小时血糖≥6.7mmol/L,应考虑加胰岛素治疗。

对于能量深入不足导致尿酮体阳性者，应考虑增加碳水化合物的摄入量。