北京治青春痘医院 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/小儿推拿李波：宝宝出汗多是正常还是生病了？孩子汗多如何调护？
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日常生活中，我们可以看到很多儿童比成人容易出汗。有些孩子运动后就大汗淋漓，特别是头部汗涔涔，俗称“蒸笼头”；又有一部分孩子手心汗多，摸之觉得有潮热的感觉；更有些孩子汗出以颈部、背部为主，晚上或白天汗出后身上凉凉的，有时会有怕冷易感冒的症状出现，针对种种汗出表现，年轻妈妈们往往一筹莫展，小儿推拿李波老师提醒广大妈妈需搞清出汗的原因，对症处理，往往事半功倍。孩子多汗包括生理性（正常）和病理性（异常），可以说大部分情况下多汗都属于生理性的，只有少数情况是病理性的。
一、生理性出汗
汗是由皮肤汗腺分泌的，汗腺是人体皮肤调节体温的重要结构之一。宝宝新陈代谢旺盛，皮肤含水量较大，皮肤表层微血管分布较多，平时活动量大时，皮肤蒸发的水分也多。而且，宝宝对冷热的自我调节能力比较差，即使晚上也爱出汗，这是正常现象。宝宝睡觉时出汗是非常常见的，并非都是体质虚弱或患病的症状。其实，有相当部分的小孩是生理性多汗，生理性多汗多见于头和颈部，常在入睡后半小时内发生，1小时左右就不再出汗了。
这3种出汗多属正常现象：
1、动出汗孩子处于生长发育的快速阶段，新陈代谢相对比较旺盛，再加上活泼好动，不停地折腾，出汗自然也会增多。应对之道：白天孩子活动量大时，可以给他们在背后塞一条汗巾，活动后擦干汗水，并及时更换弄湿的汗巾和衣物；给孩子选择贴身衣服时，最好以透气性好、吸水性较强的纯棉材质为主；孩子晚上睡前不宜玩得太过兴奋，一般刚入睡半个小时内出汗多，都算是正常现象。
2、吃出汗很多孩子有睡前喝奶的习惯，人体在进食后，机体会产热，即使睡着了，这种进食后产热的现象也会存在，尤其是在进食了高蛋白食物后，这种产热的现象会更加明显。应对之道：正常的生理现象，出汗后注意给孩子擦干汗水，以免风吹后受凉。3、捂出汗很多家长总担心孩子着凉感冒了，于是总会以自己的主观感觉来判断孩子的适宜温度，睡觉时给孩子盖得厚厚的，窗户也是关得严严实实的，这样也很容易造成孩子出汗多。应对之道：要注意居室的通风，孩子入睡后，不宜捂得太严实。那么怎样才是一个合适的度呢？家长可以摸摸孩子的手脚及颈后背，如果手脚温暖，颈后背温暖而不湿润，则是合适温度。
二、病理性出汗
病理性多汗，是指小儿由于患有已知或潜在的疾病而引起的出汗，多表现为安静和深睡眠等情况下仍汗出较多。回避外界干扰因素后，出汗量仍很多1、小儿缺钙这是比较常见的一种小儿出汗多的原因，尤其是在冬季最为常见。有些小儿入睡后，出汗以上半夜为主，这往往是血钙偏低引起的。低钙容易使交感神经兴奋性增强，这种情况在佝偻病患儿中尤其多见。但盗汗并非是佝偻病特有的表现，应根据小儿的喂养情况，室外活动情况等进行综合分析，还要查血钙、血磷及腕骨X线摄片等，以确定小儿是否有活动性佝偻病。2、结核病如果在排除捂得太多的情况下，孩子不仅前半夜出汗多，后半夜及天亮前也爱出汗，除此之外，还伴有低热、疲乏无力、食欲减退、面颊潮红等特点，则应警惕是否患有结核病。如怀疑孩子感染了结核病，医院做胸部CT检查或结核菌素试验，以便及时诊断、及时治疗，一旦确诊，应在医生指导下进行规范的抗结核治疗。
3、病后体弱有些小儿经常感冒，发烧，抵抗力特别差；或者有些小儿患病后，虽然经过治疗症状已经消失，但由于在治疗过程中药物的应用和小儿体力的过度消耗导致小儿病后气血两虚，也会导致多汗。4、疾病的影响些疾病如儿童单纯性肥胖症、低血糖、小儿先天性心脏病、肺炎等疾病都可以引起小儿出汗增多。5、身体发烧身体发烧时，使用退热药物后引起全身出汗，以使体温降下来。
三、中医看小儿汗症
小儿汗证，是指小儿在安静状态下，全身或局部出汗过多为主的病证。汗证有盗汗与自汗之分，夜间入睡后汗出，醒后汗止者为盗汗；白天安静状态下，或稍作活动即汗出较多者为自汗。汗证多见于婴幼儿和学龄前期儿童，尤其平素体质虚弱者，则更易发生汗证。婴幼儿睡后头部微有汗出，以及气候炎热，衣被过厚，剧烈活动，乳食过急等导致的汗出，均属正常生理现象，不为病态。汗证为中医病证，在西医学常见症状“多汗”中有相关记载。
（一）病因病理
汗是人体五液之一，为心所主，由阳气蒸化津液，发泄于腠理而来。故凡阴阳平衡，气血调畅，营卫调和，腠理固密，津液就内敛而不易外泄。反之，若体质虚弱，阴阳失调，气血受损，营卫不和，腠理疏松，则常汗出较多，形成汗证。此外也可因调护失宜，饮食不调，或胃肠道疾病的影响，均可导致脏腑积热，热蒸津液外泄为汗。
（二）诊断要点
1、小儿在安静状态下，全身或局部汗出很多。2、寐则汗出，醒则汗止者称盗汗；白天安静状态或稍事活动汗出者称自汗；但头汗出较多则可称头汗。3、需除外因传染病、风湿热、结核病等引起的汗出。
（三）小儿汗症的类型
小儿汗证含有自汗、盗汗。1、盗汗：睡中出汗，醒时汗止，称为盗汗，多属阴虚。盗汗多为阴虚内热，需要滋阴降火。需要注意的是，临床上孩子盗汗多为积食造成，食物无法消化，积热化火，逼迫汗液排出体外。这种孩子的头额、心胸、四肢多汗，伴有口臭、会有便秘或腹泻、或夹有不消化的食物残渣等积食表现，要消食化积为主。2、自汗：如果不分睡着还是醒着就无故出汗，则说明是自汗，多为气虚、阳虚。一般来说，自汗多为气虚不固，重点是健脾益气，调和营卫；平时不要吃生冷和不易消化的食物，避免损伤脾胃，应该多吃有健脾功效的食物。
（四）自汗与盗汗的区别
自汗是指不受外界环境因素影响，白天不活动无故出汗，动则汗出更多。外界因素是指天气炎热、穿衣过厚、剧烈运动等人体正常出汗。盗汗是以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征的一种病症。“盗”有偷盗的意思，古代医家用盗贼每天在夜里*祟活动，来形容该病证具有每当人们入睡、或刚一闭眼而将入睡之时，汗液像盗贼一样偷偷的泄出来。小儿推拿在调理小儿自汗、盗汗方面有着很不错的方法和独特的优势。
（五）自汗、盗汗的孩子，首先要调理脾胃
引起自汗和盗汗的因素很多，多由脾虚所致。《*帝内经》中进一步指出“人之所以汗出者，皆出于谷，谷生于精”，“汗者，精气也”。“精”是指津液，汗是津液代谢的产物。津液靠脾运化传输水谷精微而成，如果脾运化失常，津液排泄不正常，孩子就出现汗证。因此，自汗、盗汗的孩子，首先要调理脾胃。有些家长误以为孩子出汗异常就是虚，赶紧进补，其实孩子出汗有虚有实，要辨证治疗：积食导致的出汗是实汗，要及时消食导滞，才能强健脾胃，孩子消化没问题时，再给孩子健脾益气，才能有效改善体虚。
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四、出汗多的小儿，应该怎样护理？
1、及时加减衣物：宝宝的内衣宜选择透气性好、吸水性强的棉质衣料。衣着和被子的厚薄应与大人相当，尤其是冬天不要穿得过厚，盖得太多，否则宝宝容易出汗。而且从小锻炼宝宝的耐寒能力，也有助于增强宝宝的抵抗力。小儿穿衣的多少可以根据妈妈穿衣的数量，添加一件衣服，如妈妈穿两件衣服，可以给小儿穿三件差不多厚度的衣服。经常摸一下小儿的颈部后面，如果正在出汗，则应该及时建议脱去一件衣服。2、多给孩子洗澡：勤给小儿洗澡，以保持皮肤清洁、干燥。这是因为小儿的皮肤十分娇嫩，过多的汗液积聚在皮肤褶皱处如颈部、腋窝、腹股沟等处，容易导致皮肤溃烂并引发皮肤感染。如果在北方寒冷地区，或者是在外旅游，条件不允许，可以经常给小儿进行擦浴，以保证不让汗液伤害小儿的皮肤。
3、勤换衣服：如果孩子出汗多，经常浸湿衣服，应该及时给孩子换衣服。因为衣服被汗液浸湿，如果不及时更换，小儿就得用自己身体的温度来捂干，这样容易让小儿受凉，引起感冒、发热及咳嗽等不适。4、注意宝宝的衣着及盖被：很多时候只是父母觉得宝宝冷，就给宝宝穿多件衣服或者盖更厚的被子。这样会使宝宝大量出汗，衣服被汗液浸湿，反而容易感冒发烧。夏天宝宝穿得多或者盖得厚，晚上容易踢被子，也更容易着凉。5、及时补充水分和电解质。出汗多的孩子，要及时补充水和电解质，比如喝一些淡盐水。因为出汗过多，会导致体内水分丧失较多，同时伴有钠、氯、钾等电解质的丢失。6、宝宝出汗大多为生理性出汗，尤其是环境温度增高，妈咪没有及时给宝宝减少衣服，或宝宝剧烈活动、奔跑、跳跃、玩耍时。因此，只要宝宝没有其他不舒服，出汗比大人多是正常现象，妈咪不必惊慌失措，更不能擅自给宝宝使用药物，以免引起不良后果。
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