北京专业治白癜风医院 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html随着社会经济的发展，人们生活水平不断提高，生活方式也发生了极大变化，糖尿病患病人数增速惊人。
年我国糖尿病患病率仅为0.67%，年飙升至10.4%。根据国际糖尿病联盟（InternationalDiabetesFederation,IDF）最新数据，年我国成人糖尿病患者已达1.亿，居于全球首位。中国已成为全球糖尿病流行的中心。
营养治疗作为五驾马车之一，在糖尿病的治疗中发挥着重要作用。临床工作中，常常会遇到不同阶段的一些糖尿病患者对于营养治疗截然不同的态度：
初筛：糖耐量异常==开玩笑吧，才不管呢（不信这邪，绝对偶发）
早期：确诊糖尿病==严格饮食，运动谨记（小心翼翼，呜呜哭泣）
中期：带病适应中==拒不监测，吃喝无碍（没有感觉,及时享乐）
后（悔）期：并发症现==眼足肾心，默默不饮（痛定思痛，暗下决心）
循证医学表明，合理的营养治疗，能够减少感染及并发症的发生、减少住院时间及胰岛素的用量。那么，究竟该如何通过饮食合理辅助控糖呢？
一、控制总能，健康体重
第一步：根据体质指数（BMI）、腰臀比来判断营养状态；
（1）BMI=体重（kg）/[身高（m）]2
根据卫生行业标准（WS/T-）：BMI18.5消瘦，18.5-23.9为正常，24.0-27.9超重，BMI≥28.0肥胖。
（2）腰臀比=腰围/臀围
成人腰臀比，男性0.9，女性0.85即为中心性肥胖。
第二步：标准体重估算：标准体重（kg）=身高（cm）-
第三步：根据标准体重、营养状态、劳动强度确定每天所需要的总能量（见表1），再根据年龄、应激状态等进行适当的调整。
▲表1.不同体力劳动所需每日热量
二、平衡膳食，种类多样
科学的膳食模式是保障营养充足的基础，人类需要的基本食物包括谷薯类、蔬菜、水果、畜禽鱼蛋奶、大豆坚果、油等，多种多样的食物提供了维持人类生命与健康所必需的能量和营养素。建议平均每人每天摄入12种以上食物，每周25种以上（烹调用油和调味品不计算在内）。单一饮食不仅会造成营养失衡，还会引起血糖异常波动。
三、少食多餐，规律进食
少量多餐，定时定量，有规律的进食，均有利于血糖的控制，早中晚三餐比例可按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5进行分配，注射胰岛素或易发生低血糖的患者，应在三餐正餐中匀出一部分食物留作加餐，这样既可以避免进餐后血糖出现大幅度的升高，同时增加餐次也可减少低血糖的发生。
建议加餐时间：上午9:00-10:00，下午15:00-16:00，晚上20:00-21:00。
建议加餐选择：全麦面包、苏打饼干、豆干、牛奶、坚果、鸡蛋等。
四、生糖指数、血糖负荷
生糖指数，即血糖生成指数（GI），是反映食物引起人体血糖升高程度的指标，是人体进食后机体血糖生成的应答状况。
GI=某食物在食后2小时血糖曲线下面积/相当含量葡萄糖在食后2小时血糖曲线下面积×%。
GI＞70为高生糖指数，70~55为中生糖指数，≤55为低生糖指数。
有证据表明，低GI食物对2型糖尿病及其相关并发症的预防、血糖调控都有重要作用。低GI食物对血糖控制固然有利，但并不能满足机体的全部营养需求。
因此，在知晓不同食物的GI基础上，糖友们还要学会合理的膳食搭配。简单举个例子：大米饭的GI为88，大米饭+猪肉的GI73.3，均为高GI的食物大；米饭+猪肉+芹菜的GI为57.1，大米饭+鱼的GI为37，通过合理的搭配，将餐食变为中低GI，即有利于血糖控制，又可预防营养不良。
血糖负荷（GL），用于评价某种食物摄入量对人体血糖影响的幅度。
GL=摄入食品中碳水化合物的重量×食品GI值/。
GL≥20为高血糖负荷，11~19为中血糖负荷，≤11为低血糖负荷。
简单来说，GI反应食物中糖类的质，GL则是在GI的基础上，将质与量结合起来，以估计膳食总的血糖效应。例如胡萝卜的GI为71，属于高GI食物，很多会认为糖尿病不可以吃胡萝卜，但实际上胡萝卜的碳水化合物含量是8.8g，食用g胡萝卜的GL为6.2，属于低血糖负荷。当然，食不过量是前提，g胡萝卜GL为12.5，g胡萝卜GL为31.2，食物过量，血糖负荷必定会增加。
▲表2.部分常见食物的GIGL
五、饮食优选，低脂清淡
膳食脂肪主要来源于动物脂肪组织、肉类及植物的种子，具有供能、促进脂溶性维生素吸收、增加饱腹感、增进食物味道等多种功能，但脂肪摄入过量则会导致超重或肥胖，引起一系列健康问题。有研究表明，脂质既可以引起胰岛素抵抗，又可导致β细胞分泌胰岛素功能缺陷，对血糖调控产生很大的影响。因此低脂应该贯穿糖尿病营养治疗的每个阶段。
如何控制脂肪的摄入呢？给大家几点建议：
?少食油煎炸的食物，多用蒸、煮、炖、烩、汆、拌、卤等烹调方式；
?尽量使用植物油，不用动物油；
?善用葱姜蒜香菜等配菜或调味品代替油脂来调味；
?选用脱脂奶、瘦肉、去皮的鸡鸭肉等，不吃或少吃奶油、*油、奶酪、肥肉、动物内脏、巧克力、重油糕点等。
当然，除了科学合理的饮食之外，也别忘记遵医嘱合理用药、坚持规律的运动以及定期的自我血糖监测哦！
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（年版）.中华糖尿病杂志.;6(7):-98.
[2]WangL,GaoP,ZhangM,HuangZ,ZhangD,DengQ,LiY,ZhaoZ,QinX,JinD,ZhouM,TangX,HuY,WangL.PrevalenceandEthnicPatternofDiabetesandPrediabetesinChinain.JAMA.;(24):-23.
[3]InternationalDiabetesFederation.IDFDiabetesAtlas8thedition.:1-.
[4]杨月欣，王光亚，潘心昌.中国食物成分表，9.
[5]刘英华，徐庆.医院营养专家：糖尿病饮食一本通，.
作者简介：
张亚杰，南方医科大学，营养与食品卫生学，硕士研究生。现为广医院营养医师。
擅长：糖尿病、肥胖症、高血压、冠心病、痛风、肾病、肿瘤、营养不良等疾病的营养治疗和膳食指导，以及孕妇、乳母、婴幼儿等特殊人群的饮食指导。
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