白细胞减少症和粒细胞缺乏症 [复制链接]

医院血液科龙医传薪

（图片来源：觅元素）

人们通常所说的白细胞减少其实是一组疾病，它根据白细胞减少的程度和种类分为白细胞减少症、粒细胞减少症和粒细胞缺乏症。其中白细胞减少症（leukopenia）是指外周血中白细胞低于?9/L，中性粒细胞绝对值持续低于?9/L，称为粒细胞减少症（granulocytopenia）。如果中性粒细胞极度减少，低于0.?9/L，称为粒细胞缺乏症（neutropenia），这是最危重的情况。

目前认为本组疾病的病因有先天性和获得性（包括原发性和继发性）两类（表1）。其中以先天性者少见，获得性者最多见，而且后者病因和发病机制均颇为复杂，常常涉及一种或几种疾病，如感染、免疫相关、脾功能亢进、代谢性疾病、药物等等，值得一提的是有许多常用药物也会引起白细胞减少，一定要引起大家高度重视。

中性粒细胞减少的病因

继发性

感染相关

药物或化学因素*性相关

免疫相关

补体激活所致粒细胞减少

脾功能亢进

假性粒细胞减少

代谢性疾病

先天性或原发性

先天性重症粒细胞减少

周期性粒细胞减少

慢性良性粒细胞减少

先天性免疫缺陷伴粒细胞减少

惰性白细胞综合征

原发性慢性重症粒细胞减少

常见临床表现

疾病

临床表现

中医名称

白细胞减少

起病较缓慢，有乏力、疲倦、头晕、纳差、心悸、失眠及低热等非特异性症状

中医称为“虚劳”

粒细胞缺乏症

起病急骤，全身症状严重，突发寒战、高热，身体隐匿处感染如口腔、肛门等重度感染，甚至引起致命

中医称为“闭症”、“脱证”“厥证”

四季养生要点

季节

气候特点

养生要点

春季

三月天，孩儿脸，天气乍寒乍热，冷暖交替，极易感冒

预防感冒为主，春捂秋冻，不能贪凉而马上脱去冬装，应在早晚适当添加衣服。经常开窗通风

走亲访友增多，常常外出旅游踏青，引起疲劳不适

量力而行，不宜勉强，避免劳累，不去人多拥挤的地方

百花齐放，动物活跃，花粉、虫螨飞扬，极易引起过敏

出门即带口罩，在家不养动物，避免接触花粉

夏季

烈日炎炎，似火烧

避开高温，适当开启空调，但应注意温差的调控，如必须室外活动，则应备好遮阳物品等

天气闷热、潮湿

不得贪凉饮冷，但应注意温差的调控，以免冷热悬殊，而造成内环境紊乱，同时也要至少早晚各一次开窗通风，保持空气的清洁。饮食清洁，不吃隔夜食

秋季

秋高气爽，适宜旅游、运动

注意劳逸结合，量力而行。

秋季气候干燥，容易出现呼吸道干燥，同时冷空气增多

冲泡一些养阴润燥的中药代茶饮，外出戴口罩，以防外邪入侵

瓜果蔬菜、丰富的水产品大量上市，饮食的不节或不洁，引起肠道感染增多

注意饮食卫生，不吃生冷、不洁食物，生熟分开

冬季

寒冷可以直接刺激皮肤，入侵呼吸道

注意防寒保暖，常戴口罩，此为感染的多发季节，尤其为粒缺患者

（图片来源：百度图库）

食物禁忌

禁忌食物种类

食物例举

凉性食品

柿子、薄荷等

寒性食物

荸荠、生瓜、田螺、蚌肉、螃蟹等

“发物”

中医认为会激发病情的食物为“发物”，如鱼、蟹、虾、笋、莴苣、芥菜等

辛辣刺激的食物

胡椒、辣椒、桂皮、羊肉等

药物禁忌

禁忌药物种类

药物例举

抗肿瘤药

氮芥、白消安、环磷酰胺、6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、氟尿嘧啶、塞替派、柔红霉素、阿霉素、L-苯丙氨酸氮芥等

解热镇痛药

保泰松、安乃近、吲哚美辛、炎痛喜康、布洛芬等

镇静药

地西泮、甲丙氨酯等

抗甲状腺药

甲（丙）硫氧嘧啶、甲巯咪唑（他巴唑）、卡比马唑（甲亢平）等

抗癫痫药

苯妥英钠、三甲双酮、巴比妥类、卡马西平等

磺胺类药

磺胺噻唑、磺胺嘧啶、磺胺异恶唑等

抗生素

氯霉素、头孢菌素类、氨苄西林等

抗结核药

异烟肼、对氨基水杨酸、氨硫脲、利福平、乙胺丁醇等

抗疟疾药

伯氨喹、乙胺嘧啶、氯喹等

抗组胺药

苯海拉明、扑尔敏、西咪替丁、法莫替丁等

降血糖药

甲苯磺丁脲、氯磺丙脲

心血管病药

普鲁卡因胺、普泰洛尔、甲基多巴、利血平、奎尼丁、安博律定等

利尿药

依他尼酸、乙酰唑胺、氢氯噻嗪等

吩噻嗪类药

氯丙嗪、氟奋乃静等

其他

铋、锑、金、有机砷、山道年嵩、青霉胺、左旋咪唑、别嘌醇等

对症调护

发热

白细胞减少和粒细胞缺乏的患者一旦出现发热，应该及时就医，不可自行服用退烧药。根据病情，可住院治疗或在家调理。如在家时应准确定时测量体温，保证休息，调整室温，以促进散热，如无水肿现象时，可鼓励患者多饮水以补充水分，必要时冰袋降温。亦可以饮用小柴胡颗粒、莲花清瘟颗粒等中成药。

乏力，易感冒

白细胞减少和粒细胞缺乏症的患者大多数都会有神疲乏力之感，动不动就感冒，鼻塞流涕，咳嗽，令患者苦不堪言，所以平日做好个人防护很重要，出门佩戴口罩，不去人多的地方，注意口腔、肛周的卫生。多饮水，可用*芪9克、大枣3枚、枸杞3克，每日泡茶饮用。

口腔溃疡

注意饮食清淡，不吃辛辣刺激性食物，不吃火锅、烧烤之类的食物，可选用西瓜霜喷剂、珠*散、锡类散等外搽，可饮用菊花、金银花等泡茶饮用，做到进食后漱口，保持口腔清洁，以免有食物残渣；如有明显红肿热痛者，医院检查，不得随意服用抗生素，以免耽误病情。

失眠

睡眠对一个人来说，其重要性不言而谕。建议临睡前不宜有过度紧张刺激的心情，避免参与和观看可能会引起情绪波动的书籍、影片、活动等，睡前听听舒缓的乐曲，有条件者，可热水泡脚，或加用红花、茴香、枣仁等在热水中，平时可用莲子芯3克、红枣数枚、百合10克、薏米仁克煮粥。

膳食调养

1.香菇牛肉粥

[原料]：水发后的香菇60克，牛肉30克，粳米50克。

[制法]：①将水发香菇去梗洗净，挤干切丝；牛肉洗净切丝；粳米淘洗干净。②将香菇、牛肉、粳米共同放入锅内，加水适量，用小火熬至肉烂粥熟。③加调料再煮3分钟即可。每日1剂，早晚空腹分食，连食半个月；亦可隔日1剂，1个月为1疗程。

[功效]：益气养血。

2.当归羊肉汤

[原料]：当归20克，羊肉克。

[制法]：将羊肉用沸水洗去膻味、切条；将当归洗净。同入砂锅，放适量水及生姜调味煮沸，除去汤面上的泡沫，用文火炖1小时，待羊肉熟后，便可食用。

[功效]：补血暖脏。

3.灵芝炖乳鸽

[原料]：灵芝3克，乳鸽1只，枸杞6克，大枣数枚，食盐适量。

[制法]：将乳鸽洗净，切成大块，灵芝亦洗净后，与枸杞、大枣共同放入锅中煮熟，即可食用。

[功效]：补中益气。

温馨提示：

医院联合科学出版社出版的《百病养生大全》，仅供读者预防保健，不作医疗使用。

（文章版权归上海中医院名中医传承办公室所有）

原标题：《[百病养生]白细胞减少症和粒细胞缺乏症》