宝妈A问：婴儿贫血需要补铁吗？
鲍教授回答：首先要会判断婴儿是不是贫血。中国儿科血液学组规定6个月以下婴幼儿的血红蛋白值HB正常值，新生儿（10天以内）≥g/L，1个月—4个月婴幼儿HB≥90g/L，4个月——6个月婴幼儿HB≥g/L。其中海拔每升高1千米，血红蛋白值就上升4%，世卫组织规定6个月到5岁之间，当血红蛋白值（Hb）小于g/L，就表明宝宝贫血了，6-12岁小儿红蛋白值（Hb）小于g/L时诊断为贫血。缺铁性贫血预防的专家共识：(1)早产儿和低出生体重儿：提倡母乳喂养。纯母乳喂养者应从2～4周龄开始补铁，剂量1～2mg·kg－1·d－1元素铁，直至1周岁。不能母乳喂养的婴儿人工喂养者应采用铁强化配方乳。(2)足月儿：尽量母乳喂养4～6个月；此后如继续纯母乳喂养，应及时添加富含铁的食物；必要时可按每日剂量1mg/kg元素铁补铁。未采用母乳喂养、应采用铁强化配方乳，并及时添加富含铁的食物。1岁以内应尽量避免单纯牛乳喂养。(3)幼儿：注意食物的均衡和营养，纠正厌食和偏食等不良习惯；鼓励进食蔬菜和水果，促进肠道铁吸收；尽量采用铁强化配方乳，不建议单纯牛乳喂养。(4)青春期儿童(尤其女孩)：往往由于偏食厌食和月经增多等原因易于发生ID甚至IDA；加强营养，合理搭配饮食；鼓励进食蔬菜水果等，促进铁的吸收。贫血宝宝铁剂怎么吃？血红蛋白在11克/升以下，即为贫血，应及时找医生治疗。一般用硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸铁等，按照医嘱服用。早产宝宝出院后如果有贫血，每日每公斤体重补充元素铁4毫克，如果没有贫血，预防性每日每公斤体重补充元素铁2毫克，一直服用到纠正年龄1岁，括配方奶、强化铁辅食里的铁含量；母乳喂养足月儿4个月开始，每日每公斤体重补充元素铁1毫克预防贫血，包括配方奶、强化铁辅食里的铁含量。服用铁剂最好是两餐之间，可以减少肠胃刺激，同时服用维生素C可以促进铁的吸收。应用铁剂到血红蛋白正常后1-2个月，以补足铁的储存量。
宝妈B问：女宝刚满1岁，身高68厘米，体重7.5公斤，头围44，至少三个月前就是这样的身高体重，头围见长，微量元素化验缺铁，其他正常.语言行走等正常。足月生产。一直纯母乳，无奶粉，六个月后添加米粉蔬菜蛋*肉等。请问该情况正常吗，需要做其他检查么？
鲍教授回答：生产有没有高危因素，之前病史是怎样的，每天奶量达标吗？目前看身高体重虽然都在正常范围内但是都偏低，明显发育放缓了，缺铁的话会导致贫血，看看有没有贫血的症状：面色苍白，嘴唇、指甲颜色变淡等；呼吸、心率增快；食欲下降、恶心、腹胀、便秘；精神不振，注意力不集中，情绪易激动等，年长患儿还会出现头痛、头晕、眼前有黑点等，患病时间长的患儿常常会出现容易疲劳、毛发干枯、生长发育落后等。平时辅食搭配合理吗？缺铁是会导致发育落后的，所以加强补铁，建议以下辅食：蛋*、鱼泥、肝泥、瘦肉等；适当添加蔬菜、水果等富含维生素C的食物，促进铁的吸收。另外1-2岁的宝宝每天应该保持约ml左右的奶量，辅食与奶的喂养顺序为先喂辅食，紧跟着喂奶。注意，辅食不能让宝宝完全吃饱，当宝宝吃了辅食表现得意犹未尽时应直接喂奶，直到宝宝吃饱。1岁后奶可以选择配方奶，这里不是说母乳不好，而是你家宝宝体重太轻，配方奶里热量更多，有助于追赶。医院看看是不是代谢出了问题。
宝妈C问：妈妈血小板低会遗传给小宝吗？
鲍教授回答：您好，血小板减少症大部分是后天获得的，只有极少数是先天遗传的。如果您是怀孕状态，应该尽快明确病因，积极治疗，不用过分担心遗传问题，这里我简单科普下先天性血小板减少症：先天性血小板减少症是一个复杂的临床综合征群，临床上出现下列情况要考虑到先天性血小板减少症：①出生后即出现血小板减少；②长时间内血小板计数稳定；③该病家族史，如父母、兄弟姐妹等有血小板减少病史；④外周血涂片可见体积巨大或过小的血小板；⑤对特发性血小板减少性紫癜常规治疗，如肾上腺皮质激素、静脉注射免疫球蛋白等无反应。与血小板减少症有关的遗传综合征及临床特征如下：①血小板体积明显减小和免疫缺陷：Wiskott—Aldrich综合征(Wiskott-Aldrichsyndrome，WAS)；②血小板体积巨大：MYH一9相关性疾病，Bernard—Soulier综合征(Bernard—Souliersyndrome，BSS)；③严重的血小板减少逐渐进展为再生障碍性贫血：先天性无巨核细胞性血小板减少症；④与出血不相符的贫血(通常为小细胞性贫血)：GATA一1缺陷。先天性血小板减少症发生率低，但无论是何因素引起的血小板减少，都需要尽早识别和诊断，积极开展治疗，避免疾病进一步加重恶化。
