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专业应对孩子发烧,你准备好了吗 [复制链接]

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高热患儿的1周小乐宝,男,9岁,主因“高热2天”来就诊。

患儿2天前无明显诱因出现高热,体温最高39.5℃,伴畏寒、寒战,伴乏力、头晕,伴食欲下降,精神欠佳,伴浑身肌肉酸痛,伴咽痛,无咳嗽、咳痰,无鼻塞、流涕,无头痛,无腹痛、腹泻,无手足及身体其他部位瘙痒、皮疹,自服退烧药“美林”约2小时体温恢复正常,一天内体温反复四次,每次服用退烧药后即可降温,未服用其他药物。既往史及其他:无特殊,无药物、食物过敏史;无特殊用药史;正常计划免疫接种。

查体:T38.8℃,P次/分,R21次/分,血压90/60mmHg,急性病容,精神不佳,面部红润,无口唇部紫癜、疱疹,无皮疹;双侧咽部充血,双侧扁桃体II度肿大,扁桃体表面多发白色脓点,咽峡、咽后壁、口腔黏膜未见溃疡、破溃表现;心肺腹部查体未见异常;四肢对称,发育正常,感觉、活动无异常;生理反射存在,病理反射未引出。

其他辅助检查:血常规结果回报白细胞18.92×10^9个/L,中性粒细胞比例88%,余无特殊。

诊断:化脓性扁桃体炎

鉴别考虑:疱疹性咽峡炎;传染性单核细胞增多症;腺病*感染;鹅口疮;猩红热;白喉;食物残渣

治疗:阿奇霉素序贯5日疗法+康复新液(咽喉部外喷)+维生素C片口服。布洛芬混悬液备用,体温≥38.5℃且物理降温无效情况下服用,两次服用间隔4~6小时,24小时内服用不超过4次。

随访:服药第一天,体温再次超过39.0℃,服用退烧药后恢复正常,但体温反复次数减少,治疗前每天反复3~4次,服药第一天仅出现两次体温升高,一次超过39.0℃;服药第二天及以后体温未再超过38.5℃,患儿精神明显好转,无乏力、头晕等不适主诉,可正常进食,咽痛亦明显好转;服药第5天,患儿妈妈反馈说体温已在37.3℃左右,新出现鼻塞、流清涕的症状,余无不适(嘱其停用阿奇霉素,加服自备的小儿氨酚*那敏颗粒和小儿豉翘清热颗粒)。1周后来门诊复查,症状、查体均明显好转,嘱其随诊观察及日常相
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