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中医助理中医儿科学答案及解析 [复制链接]

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答案及解析

中医儿科学

1.B

学龄前期:从3周岁后到入小学前(6~7岁)为学龄前期。

这一时期要加强思想品德教育,培养良好的生活习惯,以保障儿童的身心健康。学龄前期儿童容易发生意外伤害,如溺水、烫伤、坠床、误服药物中*等,应注意防护。

2.E

青春期:女孩从11~12岁到17~18岁,男孩从13~14岁到18~20岁。青春期体格发育出现第二次高峰。由于青春期生理变化大,社会接触增多,容易出现各种身心疾病,如月经紊乱、性心理障碍、酗酒等。应做好此期生理卫生教育,进行正确的心理引导,保障青春期的身心健康。

3.D

临床可用以下公式估算2岁后至12岁儿童的身高:

身高(cm)=70+7×年龄

4.D

前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙,以囟门对边中点间的连线距离表示,出生时约1.5~20cm,至12~18个月闭合。

5.D

"纯阳"学说:"纯"指小儿初生,未经太多的外界因素影响,胎元之气尚未耗散;"阳"指以阳为用,即生机。"纯阳"学说高度概括了小儿在生长发育、阳充阴长的过程中,表现为生机旺盛,发育迅速,犹如旭日之初升、草木之方萌,蒸蒸日上、欣欣向荣的生理现象。

6.D

脾主运化,小儿脾常不足,表现为运化力弱,摄入的食物要软而易消化,饮食有常、有节,否则易出现食积、吐泻。

7.B

如肺主气、司呼吸,小儿肺脏娇嫩,表现为呼吸不匀、息数较促,易发感冒、咳喘。

8.D

心主血脉、主神明,小儿心气朱充,心神怯弱未定,表现为脉数,易受惊吓,思维及行为的约束能力较差。

9.E

小儿疾病的诊断方法,与临床其他各科一样,均运用望、闻、问、切四种不同的诊查手段进行诊断和辨证。因乳婴儿不会说话,较大儿童虽已会说话,也不能正确叙述自己的病情,加上就诊时常啼哭吵闹,影响气息脉象,故小儿诊法既主张四诊合参,又特别重视望诊。

10.C

胸廓前凸形如鸡胸,可见于佝偻病、哮喘;腹部膨大,肢体瘦弱,发稀,额上有青筋显现,属于疳积。

11.E

呼吸声的特点及临床意义:呼吸气粗有力,多为外感实证,肺蕴痰热;若呼吸急促,喉间哮鸣者,为风痰束肺,是为哮喘;呼吸急迫,甚则鼻扇,咳嗽频作者,是为肺气闭郁;呼吸窘迫,面青呛咳,常为异物堵塞气道。

12.B

口气臭秽,多属胃热;暖气酸腐,多为伤食;口气腥臭,见于血证,如齿血衄;口气如烂苹果味,为酸中*的表现。

13.D

小儿脉诊:健康小儿脉象平和,较成人软而稍数,年龄越小,脉搏越快。小儿病理脉象主要有浮、沉、迟、数、无力、有力六种基本脉象,分别表示疾病的表、里、寒、热、虚、实。浮主表证,沉主里征;迟脉主寒,数脉主热;有力为实,无力为虚。

14.A

小儿用药剂量常随年龄大小、个体差异、病情轻重、医者经验而不同。为方便掌握,中药汤剂可采用下列比例用药:新生儿用成人量的1/6,乳婴儿用成人量的1/3,幼儿用成人量的1/2,学龄期儿童用成人量的2/3或接近成人量。

15.B

小儿用药剂量常随年龄大小、个体差异、病情轻重、医者经验而不同。为方便掌握,中药汤剂可采用下列比例用药:新生儿用成人量的1/6,乳婴儿用成人量的1/3,幼儿用成人量的1/2,学龄期儿童用成人量的2/3或接近成人量。

16.A

熏洗法是将药物煎成药液,熏蒸、浸泡、洗涤、沐浴患者局部或全身的治疗方法。熏蒸法用于麻疹、感冒的治疗及呼吸道感染的预防等,如麻疹初期透疹,用生麻*、浮萍、芫荽子、西河柳煎煮,加*酒洒擦洗皮肤。

17.D

推拿疗法:具有促进气血循行、经络通畅、神气安定、脏腑调和的作用,常用于治疗脾系疾病,如泄泻、呕吐、腹痛、疳证、厌食、积滞、口疮等;肺系疾病,如感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等;杂病,如遗尿、痿证、痹证、惊风、肌性斜颈、五迟、五软等。推拿疗法亦有一些禁忌证,如急性出血性疾病、急性外伤、脊背皮肤感染等。

18.D

从出生后至满1周岁,称为婴儿期,其中包括新生儿期。

19.E

妊娠晚期13周,胎儿以肌肉发育和脂肪积累为主,体重增长快。后两个阶段若胎儿受到伤害,易发生早产。

20.B

妊娠早期12周的胚胎期,从受精卵细胞至基本形成胎儿,最易受到各种病理因素,如感染、药物、劳累、物理、营养缺乏以及不良心理因素等伤害,造成流产、死胎或先天畸形。

21.A

妊娠禁忌中药主要分为以下3类:①*性药类,如乌头、附子、南星、野葛、水银、轻粉、铅粉、砒石、硫*、雄*、斑蝥、蜈蚣等;②破血药类,如水蛭、虻虫、干漆、麝香、瞿麦等;③攻逐药类,如巴豆、牵牛子、大戟、芫花、皂荚、藜芦、冬葵子等。这些药物药性峻猛,可能引起中*,损伤胎儿,造成先天性畸形,或者流产、早产。这些药物使用于孕妇,可能引起中*,损伤胎儿,造成胚胎早期死亡或致残、致畸等。

22.A

断奶时间视母婴情况而定。小儿4~6个月起应逐渐添加辅食,8~12个月时可以完全断乳。若遇婴儿患病或正值酷暑、严冬,可延至婴儿病愈、秋凉或春暖季节断奶。

23.B

断奶时间视母婴情况而定。小儿4~6个月起应逐渐添加辅食,8~12个月时可以完全断乳。若遇婴儿患病或正值酷暑、严冬,可延至婴儿病愈、秋凉或春暖季节断奶。

24.C

添加辅助食品的原则:由少到多,由稀到稠,由细到粗,由一种到多种,在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。

25.D

略。

26.B

母乳喂养的方法,以按需喂哺为原则。

27.E

胎*气滞血瘀证

证候:面目皮肤发*,颜色逐渐加深,晦暗无华,右胁下痞块质硬,肚腹膨胀,青筋显露,或见瘀斑、衄血,唇色暗红,舌见瘀点,苔*。

治法:行气化瘀消积。

代表方剂:血府逐瘀汤。

28.B

生理性*疸:生后第2~3日出现*疸,第4~6日达高峰。足月儿在出生后2周消退,早产儿可延迟至3~4周消退。*疸程度轻(足月儿血清总胆红素≤μmol/L,早产儿≤μmol/L)。在此期间,小儿一般情况良好,除偶有轻微食欲不振外,不伴有其他临床症状。

29.A

病理性*疸:*疸出现早(出生后24小时以内)、发展快(血清总胆红素每日上升幅度85.5μmol/L或每小时上升幅度8.5μmol/L)、程度重(足月儿血清总胆红素μmol/L,早产儿μmol/L)、消退迟(*疸持续时间足月儿2周,早产儿4周)或*疸退而复现。伴随各种临床症状。

30.D

小儿时邪感冒起病急,全身症状重,高热,恶寒,无汗,头痛,咽痛,肢体酸痛,或恶心、呕吐。

31.A

乳蛾的治疗原则:以清热解*、利咽消肿为基本治疗原则。

32.C

乳蛾诊断要点

①以咽痛、吞咽困难为主要症状。急乳蛾有发热,慢乳蛾不发热或有低热。

②急乳蛾起病较急,病程较短;反复发作则转化为慢乳蛾,病程较长。

③咽部检查:急乳蛾可见扁桃体充血呈鲜红或深红色,肿大,表面可有脓点,严重者有小脓肿;慢乳蛾可见扁桃体肿大,充血呈暗红色,或不充血,表面或有脓点,或挤压后有少许脓液溢出。

④实验室检查:急乳蛾及部分慢乳蛾者可见血白细胞总数及中性粒细胞增高。

33.A

乳蛾风热搏结证

证候:喉核赤肿,咽喉疼痛,或咽痒不适,吞咽不利,发热重,恶寒轻,鼻塞流涕,头痛身痛,舌红,苔薄向或*,脉浮数或指纹浮紫。

治法:疏风清热,利咽消肿。

代表方剂:银翘马勃散。

34.B

小儿咳嗽的病因,主要外因为感受风邪,主要内因为肺脾虚弱。病变部位在肺,常涉及脾,基本病机为肺失宣肃。外邪从口鼻或皮毛而入,首犯肺卫,肺失宣肃,气机不利,肺气上逆,发为外感咳嗽。小儿脾常不足,脾虚生痰,上贮于肺,或咳嗽日久不愈,耗伤正气,可转为内伤咳嗽。

35.C

小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证

证候:发热烦躁,咳嗽喘促,气急鼻扇,咯痰*稠或喉间痰鸣,口唇紫绀,咽红肿,面色红赤,口渴欲饮,大便干结,小便短*,舌质红,苔*,脉滑数,指纹紫滞,显于气关。

治法:清热涤痰,开肺定喘。

代表方剂:麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤。

36.D

本病的发病原因,外因为感受风邪,或由其他疾病传变而来。内因为小儿肺脏娇嫩,卫外不固。病变部位主要在肺,病机关键为肺气郁闭,痰热是其病理产物。

37.A

哮喘诊断要点

①多有婴儿期湿疹史、过敏史、家族哮喘史。

②有反复发作的病史。发作多与某些诱发因素有关,如气候骤变,受凉受热,进食或接触某些过敏物质。发作之前多有喷嚏、鼻塞、咳嗽等先兆。

③常突然发作,发作时咳嗽阵作,喘促,气急,喉间痰鸣,甚至不能平卧,烦躁不安,口唇青紫。

④肺部听诊两肺可闻及哮鸣音,以呼气时明显,呼气延长。若支气管哮喘有继发感染,可闻及湿啰音。

⑤实验室检查:外周血嗜酸粒细胞增高。肺功能测定显示换气率和潮气量降低,残气容量增加。

38.E

小儿哮喘肺脾气虚证

证候:反复感冒,气短自汗,咳嗽无力,形体消瘦,神疲懒言,面白少华或萎*,纳差,便溏,舌质淡胖,苔薄白,脉细软,指纹淡。

治法:补肺固表,健脾益气。

代表方剂:玉屏风散合人参五味子汤。

39.E

肺脾气虚证

证候:反复外感,面*少华,形体消瘦,肌肉松软,少气懒言,气短,自汗多汗,食少纳呆,大便不调,舌质淡,苔薄白,脉无力,指纹淡。

治法:补肺固表,健脾益气。

代表方剂:玉屏风散合六君子汤。

40.B

略。

41.C

略。

42.A

鹅口疮是以口腔、舌上蔓生白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。因其状如鹅口,故称鹅口疮;因其色白如雪片,故又名"雪口"。本病一年四季均可发生。多见于初生儿,以及久病体虚婴幼儿。

43.B

鹅口疮虚火上浮证

证候:口腔内白屑散在,周围红晕不著,形体瘦弱,颧红,手足心热,口干不渴,舌红,苔少,脉细或指纹紫。

治法:滋阴降火。

代表方剂:知柏地*丸。

44.E

口疮风热乘脾证

证候:以口颊、上颚、齿龈、口角溃烂为主,甚则满口糜烂,周围黏膜嫩红,疼痛拒食,烦躁不安,口臭,涎多,小便短赤,大便秘结,或伴发热,舌红,苔薄*,脉浮数,指纹紫。

治法:疏风散火,清热解*。

代表方剂:银翘散。

45.D

口疮心火上炎证

证候:舌上、舌边溃疡,色赤疼痛,饮食困难,心烦不安,口干欲饮,小便短*,舌尖红,苔薄*,脉数,指纹紫。

治法:清心凉血,泻火解*。

代表方剂:泻心导赤散。

46.B

泄泻是以大便次数增多,粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。本病一年四季均可发生,以夏秋季节发病率为高。

47.D

泄泻治疗,以运脾化湿为基本原则。

48.D

脾肾阳虚泻证

证候:久泻不止,大便清稀,澄澈清冷,完谷不化,或见脱肛,形寒肢冷,面色(白光)白,精神委靡,睡时露睛,舌淡苔白,脉细弱,指纹色淡。

治法:温补脾肾,固涩止泻。

代表方剂:附子理中汤合四神丸。

49.B

本病治疗,以运脾开胃为基本原则。

50.B

厌食脾胃气虚证

证候:不思进食,食而不化,大便溏薄夹不消化食物,面色少华。形体偏瘦,肢倦乏力,舌质淡,苔薄白,脉缓无力。

治法:健脾益气,佐以助运。

代表方剂:异功散、参苓白术散。

51.E

积滞乳食内积证

证候:不思乳食,嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片,脘腹胀满疼痛,大便酸臭,烦躁啼哭,夜眠不安,手足心热,舌质红,苔白厚或*厚腻,脉象弦滑,指纹紫滞。

治法:消乳化食,和中导滞。

代表方剂:乳积者,选消乳丸;食积者,选保和丸。

52.A

口疳证

证候:口舌生疮,甚或满口糜烂,秽臭难闻,面赤心烦,夜卧不宁,小便短*,或吐舌、弄舌,舌质红,苔薄*,脉细数。

治法:清心泻火,滋阴生津。

代表方剂:泻心导赤散。

53.B

干疳证

证候:形体极度消瘦,皮肤干瘪起皱,大肉已脱,皮包骨头,貌似老人,毛发干枯,面色(白光)白,精神委靡,啼哭无力,腹凹如舟,杳不思食,大便稀溏或便秘,舌淡嫩,苔少,脉细弱。

治法:补益气血。

代表方剂:八珍汤。

54.A

疳气证

证候:形体略瘦,面色少华,毛发稀疏,不思饮食,精神欠佳,性急易怒,大便干稀不调,舌质略淡,苔薄微腻,脉细有力。

治法:调脾健运。

代表方剂:资生健脾丸。

55.E

由于本病以虚证为主,因此,补其不足、培其脾肾、化生气血是治疗本病的原则。

56.C

3个月~6岁血红蛋白g/L,6岁以上血红蛋白g/L。

57.C

58.A

小儿白天能安静入睡,入夜则啼哭不安,时哭时止,或每夜定时啼哭,甚则通宵达旦,称为夜啼。多见于新生儿及婴儿。

59.C

小儿夜啼,脾寒气滞证

证候:啼哭时哭声低弱,时哭时止,睡喜蜷曲,腹喜摩按,四肢欠温,吮乳无力,胃纳欠佳,大便溏薄,小便色清,面色青白,唇色淡红,舌苔薄白,指纹多淡红。

治法:温脾散寒,行气止痛。

代表方剂:乌药散合匀气散。

60.C

急性期应卧床休息,一般需休息3~6周,重者宜休息6个月~1年。待体温稳定3~4周,心衰控制,心律失常好转,心电图改变好转时,患儿逐渐增加活动量。

61.C

重症患儿应卧床休息以减轻心脏负担及减少耗氧量。心脏扩大及并发心力衰竭者,应延长卧床时间,至少3~6个月。

62.E

病*性心肌炎是由病*感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病。以神疲乏力、面色苍白、心悸、气短、肢冷、多汗为临床特征。本病发病以3~10岁小儿为多。

63.D

病*性心肌炎是由病*感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病。以神疲乏力、面色苍白、心悸、气短、肢冷、多汗为临床特征。本病发病以3~10岁小儿为多。

64.B

痰瘀阻络证

证候:心悸不宁,胸闷憋气,心前区痛如针刺,脘闷呕恶,面色晦暗,唇甲青紫,舌体胖,舌质紫暗,或舌边尖见有瘀点,舌苔腻,脉滑或结代。

治法:豁痰化瘀,宁心通络。

代表方剂:瓜蒌薤白半夏汤合失笑散。

65.C

小儿注意力缺陷多动障碍,痰火内扰证

证候:多动多语,烦躁不宁,冲动任性,难以制约,兴趣多变,注意力不集中,胸中烦热,懊侬不眠,纳少口苦,便秘尿赤,舌质红,苔*腻,脉滑数。

治法:清热泻火,化痰宁心。

代表方剂:*连温胆汤。

66.A

注意力缺陷多动障碍,以调和阴阳为治疗原则。心肾不足者,治以补益心肾;肾虚肝亢者,治以滋肾平肝;心脾气虚者,治以补益心脾。病程中见有痰浊、痰火、瘀血等兼证,则佐以化痰、清热、祛瘀等治法。

67.E

本病男孩多于女孩,多见于学龄期儿童。

68.D

急惊风的主证是热、痰、惊、风,治疗应以清热、豁痰、镇惊、息风为基本原则。

69.B

急惊风气营两燔证

证候:多见于盛夏之季,起病较急,壮热多汗,头痛项强,恶心呕吐,烦躁嗜睡,抽搐,口渴便秘,舌红苔*,脉弦数。病情严重者高热不退,反复抽搐,神志昏迷,舌红,苔*腻,脉滑数。

治法:清气凉营,息风开窍。

代表方剂:清瘟败*饮。

70.B

急惊风湿热疫*证

证候:持续高热,频繁抽风,神志昏迷,谵语,腹痛呕吐,大便黏腻或夹脓血,舌质红,苔*腻,脉滑数。

治法:清热化湿,解*息风。

代表方剂:*连解*汤合白头翁汤。

71.E

略。

72.D

慢惊风病因病机:

①脾胃虚弱由于暴吐暴泻,或他病妄用汗、下之法,导致中焦受损,脾胃虚弱。脾土既虚,则脾虚肝旺,肝亢化风,致成慢惊之证。

②脾肾阳衰若胎禀不足,脾胃素虚,复因吐泻日久,或误服寒凉,伐伤阳气,以致脾阳式微,阴寒内盛,不能温煦筋脉,而致时时搐动之慢脾风证。

③阴虚风动急惊风迁延失治,或温热病后期,阴液亏耗,肝肾精血不足,阴虚内热,灼烁筋脉,以致虚风内动而成慢惊。

73.E

慢惊风脾肾阳衰证

证候:精神委顿,昏睡露睛,面白无华或灰滞,口鼻气冷,额汗不温,四肢厥冷,溲清便溏,手足蠕动震颤,舌质淡,苔薄白,脉沉微。

治法:温补脾肾,同阳救逆。

代表方剂:固真汤合逐寒荡惊汤。

74.C

风水相搏证

证候:水肿大都先从眼睑开始,继而四肢,甚则全身浮肿,来势迅速,颜面为甚,皮肤光亮,按之凹陷即起,尿少或有尿血,伴发热恶风,咽痛身痛,苔薄白,脉浮。

治法:疏风解表,利水消肿。

代表方剂:麻*连翘赤小豆汤。

75.C

邪陷心肝证

证候:头痛眩晕,视物模糊,烦躁,甚则抽搐、昏迷,舌红,苔*燥,脉弦。

治法:平肝息风,泻火利水。

代表方剂:龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤。

76.D

小儿水肿湿热内侵证

证候:浮肿或轻或重,小便*赤短少或见尿血,伴脓疱疮、疖肿、丹*等,发热口渴,烦躁,头痛头晕,大便干结,舌红,苔*腻,脉滑数。

治法:清热解*,利水消肿。

代表方剂:五味消*饮合五皮饮。

77.E

小儿水肿气阴两虚证

证候:面色无华,腰膝酸软,或有浮肿,耳鸣目眩,咽干口燥,舌稍红,苔少,脉细弱。

治法:益气养阴,利水消肿。

代表方剂:六味地*丸加*芪。

78.D

遗尿又称尿床,是指3周岁以上的小儿睡中小便自遗,醒后方觉的一种病证。

79.A

遗尿多与膀胱和肾的功能失调有关,其中尤以肾气不足、膀胱虚寒为多见。

80.B

遗尿心肾失交证

证候:梦中遗尿,寐不安宁,烦躁叫扰,白天多动少静,难以自制,或五心烦热,形体较瘦,舌质红,苔薄少津,脉沉细而数。

治法:清心滋肾,安神固脬。

代表方剂:交泰丸合导赤散。

81.A

奶麻,又称假麻,西医学称为幼儿急疹,是由人疱疹病*6型感染而引起的一种急性出疹性传染病,临床以持续高热3~5天,热退疹出为特征。好发年龄为6~18个月小儿,3岁以后少见。一年四季都可发病,多见于冬春两季。患病后可获持久免疫力,很少有两次得病者。

82.C

奶麻,又称假麻,西医学称为幼儿急疹,是由人疱疹病*6型感染而引起的一种急性出疹性传染病,临床以持续高热3~5天,热退疹出为特征。好发年龄为6~18个月小儿,3岁以后少见。一年四季都可发病,多见于冬春两季。患病后可获持久免疫力,很少有两次得病者。

83.B

奶麻,又称假麻,西医学称为幼儿急疹,是由人疱疹病*6型感染而引起的一种急性出疹性传染病,临床以持续高热3~5天,热退疹出为特征。好发年龄为6~18个月小儿,3岁以后少见。一年四季都可发病,多见于冬春两季。患病后可获持久免疫力,很少有两次得病者。

84.C

风疹多发于冬春季节,可造成流行。好发于1~5岁小儿,病后可获持久性免疫。因此本题答案选C。

85.B

风痧即风疹,是感受风痧时邪,以轻度发热,咳嗽,全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹,耳后及枕部臖核(淋巴结)肿大为特征的一种急性出疹性传染病。一年四季均可发生,冬春季节好发,且可造成流行。1~5岁多见。患病后可获得持久性免疫。风痧疾病多轻,很少有并发症的发生,但是,孕妇在妊娠早期若患本病,常可影响胚胎的正常发育,引起流产,或导致先天性心脏病、白内障、脑发育障碍等疾病。

86.B

风疹预防与调护:

①风疹流行期间,不要带易感儿去公共场所。

②有接触史者,可口服板蓝根颗粒预防发病。

③保护孕妇,尤其在妊娠3个月内,应避免与风疹病人接触。

④一般可不必采取隔离措施,但在易感儿群集的地方,须适当隔离,可隔离至出疹后5天。

⑤患儿在出疹期间不宜外出,防止交叉感染。

⑥注意休息与保暖,多饮开水,对体温较高者可物理降温。

87.A

风痧即风疹,是感受风痧时邪,以轻度发热,咳嗽,全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹,耳后及枕部臖核(淋巴结)肿大为特征的一种急性出疹性传染病。一年四季均可发生,冬春季节好发,且可造成流行。1~5岁多见。患病后可获得持久性免疫。风痧疾病多轻,很少有并发症的发生,但是,孕妇在妊娠早期若患本病,常可影响胚胎的正常发育,引起流产,或导致先天性心脏病、白内障、脑发育障碍等疾病。

88.E

略。

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