记得那是一个周末，一大早我就来到了诊室。诊室门口已经排起了长长的队伍，排在第一位的正是这次要讲的周女士和她的女儿。经过询问我得知，周女士原来无明显诱因出现右上肢不自主抖动已经1年了，医院检查后确诊为帕金森病，口服美多芭每日两次，一次半片。服药后症状控制得不错，能够正常生活，直到5个月前症状又逐渐出现。2个月前抖动症状加重后自行加药至一日三次，但是效果不佳还伴有发作性头昏，口服“头痛粉”能自行缓解。
生活在农村的她深知在外打工的女儿生活不易，抱着能忍则忍的态度又坚持了几个月。就在一周前，想念母亲的女儿给她打视频电话时觉察到母亲的左右两只手和头部都在不自主的抖动。周女士的女儿不禁吓坏了，询问后才得知母亲为了不让自己担心一直隐瞒她的病情。讲到这里女儿的泪水开始缓缓的落下并说道：“医生，您一定要帮帮我的母亲啊！”看着这一母女情深的场景，我的心中也荡起涟漪。平复了下心情后，我想她向她讲到：“我们会全力帮助您的母亲，你们先不要着急，我先给她做个查体。”
我首先给周女士做了专科检查，发现右上肢明显的静止型震颤，右侧肢体肌张力1级，右侧轮替动作稍慢，其余未见异常。
综合周女士为中老年，单个肢体起病，起病缓慢，病程长，逐渐加重，现以右侧肢体静止性震颤，肢体僵硬，运动迟缓等表现。既往多巴丝肼片治疗有效的治疗经验。查体右上肢明显的静止性震颤，右侧肢体肌张力1级，右侧轮替动作稍缓慢等表现可以诊断为帕金森病。我对他解释道：“目前来看，帕金森病的可能性很大，这种疾病具有一定的遗传性。”
我看着周女士难过的表情，我的心情也十分沉重，毕竟她的年纪还不算太大啊，对于这样的患者，提高其远期的生活质量意义十分重大。我对周女士说：“放心吧，对于您这样的患者，我们接诊治疗过很多，我一定尽最大的努力能帮你好好解决问题，只要按照我们的治疗方案来，肯定会让您有所好转！”
入院后，我为周女士安排了血细胞分析、大便常规+隐血、尿液分析、肝肾功等常规检查，常规检查均无明显异常。为鉴别脑部其他疾病导致的肢体抖动，我为患者安排了MRI检查。患者有肢体抖动，为排除甲状腺功能，甲亢、甲减引起相关症状及治疗禁忌，故作甲功五项。为排除肝豆状核变性可能，故查铜蓝蛋白。
检查结果为：颅脑MRI检查（见图1）结果提示为：双侧侧脑室旁及半卵圆区多发缺血腔隙灶，脑白质脱髓鞘改变，增龄性脑改变，右侧上颌窦下壁黏膜囊
肿，提示多发性脑梗，但并不是很严重，颅脑未见明显异常表现。周女士多发性铜蓝蛋白、甲功五项均正常范围内。结合患者的症状和病史，基本排除了其他导致肢体不自主抖动的疾病；据此可以考虑周女士所患疾病为帕金森病。
图1：MRI表现主要提示多发性脑梗塞
排除其他疾病后可明确为帕金森病，向周女士和其女儿解释了病情后，针对她的病情我给予了营养神经，改善脑细胞代谢治疗，盐酸普拉克索片及多巴丝肼片抗帕金森病等对症治疗。并安排脑磁治疗改善大脑皮层兴奋性，促进运动功能恢复，再配合康复医学科的针灸、中药调理。后李女士有出现受凉后轻度头痛不适，予以感冒灵颗粒后缓解。通过一系列的综合治疗，周女士的症状开始好转！右上肢静止性颤抖减轻，肢体运动能力提升，周女士的心情也越来越好，也越来越配合治疗。主动做起康复科医师开具的运动锻炼动作，也更加注重自身的情况。
短短13天的住院治疗，周女士四肢僵硬和运动障碍的情况就得到了明显地缓解，各项生命体征非常平稳，暂未出现药物的副作用，也没有出现头晕的情况。出院时，周女士说：“医生，真的是多亏了您！因为这个病老家里很多事都做不了，经过这次治疗，我相信我很快就又可以养养鸡，种种菜了！”
患者日常生活中的还有一些事项需要注意：
1.平衡膳食的原则饮食，选择高热量、高纤维、低盐、低脂、低糖食物。
2.积极参与家庭活动和社交活动，如养花、下棋、散步、打太极拳、做体操等。
3.注意安全，远离安全隐患。
4.按医嘱用药，门诊随访，出现异常及时就诊。
5.经常清洁皮肤，勤换被褥、衣服，勤洗澡。