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TUhjnbcbe - 2020/11/30 3:43:00
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寒露已过,在我国东北地区这种寒凉之意体现得更加明显。正所谓节者,结也。中医认为这是阴阳二气相互变换的一个节点,因此在这一时期就容易产生不正之气。根据天人合一的理论,在人体也是。这个时候尤其是小儿(婴幼儿)这一人群更加容易感受外邪导致发病。下面我们以实际临床病例来加以说明。

张某,女,年龄63天,出生第22天出现开始出现咳嗽,听诊主支气管,气管有啰音,医院住院7天(治疗过程及用药不详),病情未彻底治愈。于是家长寻求中医药贴敷治疗,经过治疗未见明显好转。第46天医院检查为病*感染,诊断为类百日咳,住院治疗9天,主要用药为红霉素,氨溴索等药物。病情未得到彻底治愈。5医院检查,医院诊断为类百日咳、支气管肺炎。医院未让患者住院治疗,家长再次寻求中医药贴敷治疗,希望能彻底治愈孩子的疾病。

年8月23日来就诊,主诉咳嗽1月余,听诊双肺野湿罗音,双肺下野较明显,饮食为母乳喂养,舌质淡,舌苔白厚,大便稀、酸臭。

病例分析:这个疾病的发生主要是小儿因为先天“脾常不足,肺常虚”的生理因素导致小儿患病,因此该疾病的病因为肺脾两虚,痰湿内停;病位在肺、脾两脏,其中脾为本,肺为标。小儿中焦脾胃先天不足或后天失养,导致脾胃失去正常运化功能,发腐化热,痰湿内生,停于上焦则发为咳喘,停于中焦则泄泻,因此治疗当遵循整体观念、辨证论治的原理,遵循急则治标,缓则治本的原则。

诊断:咳嗽(痰湿壅肺证)

治疗原则:化痰止咳,健脾运湿

处方:

双肺体:芒硝1g、鱼石脂适量、*芩0.5g、冰片0.1g(4h)

双肺俞穴:*芩、芒硝、杏仁各0.3g(4h)

天突穴:百部、蝉蜕各0.3g、射干0.2g(4h)

神阙穴:芒硝、高良姜各0.5g、白术0.3g(4h)

该处方贴敷2天咳嗽有所减轻,但不明显。遂寻求学术老师指点,经学术指导更方为:

天突穴:芒硝0.5g、鱼石脂适量、蝉蜕0.3g(6h)

双肺俞穴:芒硝0.5g、鱼石脂适量、杏仁0.5g、苏子0.5g(6h)

双腋下:芒硝0.5g、鱼石脂适量、杏仁0.5g、苏子0.5g(6h)

神阙穴:高良姜、芒硝、白术各0.5g、枳实0.3g(6h)

该处方贴敷3天,咳嗽明显好转,几乎无痰鸣音。第6天进行巩固,处方为:

天突穴:芒硝0.5g、鱼石脂适量(6h)

膻中穴:杏仁、苏子、芒硝各0.5、鱼石脂适量(4h)

神阙穴:高良姜、芒硝各0.5g(4h)

双涌泉穴:吴茱萸0.5g、冰片0.1g(4h)

根据这个疾病的发生、发展的过程和原理,在疾病治愈后调理就显得尤为重要,然而调理重在扶助脾胃,重在调养后天之本,补土生金,这样“母子”才可安康。所以在这个季节小儿主要以呼吸系统和消化系统疾病为高发期,但二者又常常兼顾,因此在治疗的过程中要整体考虑。中医讲“虚则补其母、实则泻其子”就是这个原理,这也是中医整体观念、辨证论治的具体体现。

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