广义的糖尿病肾脏病变包括感染性病变和血管性病变。目前资料表明糖尿病肾病是成人慢性肾功能衰竭病因中最重要的单一因素。在美国每年进入血液透析的患者中,约50%为糖尿病肾病。
糖尿病肾病的症状是什么?
第一,容易疲倦、乏力,一般发生肾病早期症状不是很明显,尤其是患者平时容易发生困倦、乏力的情况。这可能是最早的症状,但由于引起疲倦乏力的原因较多,因此很容易被忽略。
第二,糖尿病患者如果发现全身出现浮肿的时候,要警惕糖尿病肾病。是因为肾脏出问题所以不能及时清除体内多余的水分所致。早期仅有足部和眼脸出现浮肿,这时就需要引起注意。
第三,如果你有糖尿病,当出现肌酐进行性升高的时候,要警惕糖尿病肾病,肌酐是反应肾小球滤过功能的重要指标。
第四,早期糖尿病肾病最重要的现象是尿白蛋白排出量稍高于正常人,称微量白蛋白尿,尿白蛋白排出量为20–μg//分钟或30–mg//24h或尿Alb/Cr30-mg/g。一旦出现临床蛋白尿(尿蛋白0.5g//24h),肾小球功能呈进行性不可逆转地下降。所以当出现尿蛋白持续阳性的时候,要警惕糖尿病肾病,可能是糖尿病肾病的唯一表现,随着病情的进展,尿蛋白的量也将不断增多,甚至发生严重的低蛋白血症。
糖尿病肾病患者的6点饮食调节
1、摄入优质蛋白质
肾病患者需要限制蛋白质的摄取,以减轻肾脏负担。但也不可吃得太少,否则会消耗肌肉及内脏组织,所以饮食尽量选择优质低蛋白食物。如鱼肉、瘦肉、鸡蛋、乳制品等。还要注意选择高钙低磷饮食,避免吃动物内脏、南瓜子等。
2、补充维生素和微量元素
慢性肾病患者应补充维生素B1、维生素B2、维生素B4、维生素C、叶酸、维生素D,还应注意补充铁。而维生素A对肾脏不利,且肾病患者血中维生素A的浓度较高,不宣补充。
3、多食用粗粮在控制总热量的前提下
多食用粗粮在控制总热量的前提下,碳水化合物应占总热量55%-60%左右,尤其富含高纤维的蔬菜、豆类、全谷物等。一日三餐要做到定时、定量,两餐之间要间隔4-5小时。注射胰岛素的病人或易出现低血糖的病人还应在三次正餐之间加餐2-3次。
4、不可摄入过多的钠
专家指出,糖尿病肾病的饮食由于肾功能衰退,因此要特别注意食盐、酱油、味精、番茄酱等含有大量的钠,腌渍食品含钠量也很高,当肾病患者有水肿及高血压时,无法将体内过多的钠离子排出体外,造成腹水、肺积水,增加心脏负担,日久易导致心力衰竭。
5、不可摄入过多的钾、磷
肾功能衰竭时,肾小管的再吸收功能减弱,肾脏清除率减低,造成血钾蓄积,饮食烹调时,蔬菜先用滚水烫过,去掉汤汁,再用油炒食用,可减少钾的摄入量。多余的磷堆积在血液中,造成高血磷可导致皮肤痒及骨骼病变。
6、不可摄入过多水分
经常会听到医生嘱咐病人多喝水。水是最基本也是最简单的调理健康的饮料,甚至有患者通过喝水,最终排出了肾结石。但是糖尿病肾病患者当肾脏衰竭且排尿减少时,水分会蓄积在体内,使心脏负荷增加,造成全身水肿、体重增加,咳嗽,并发高血压等,因此不宜摄入过多水分。
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