大量蛋白尿是最主要的临床表现，也是肾病综合征最基本的病理生理机制。早期一般不易发现，往往发展到水肿，患者才去就诊。而有些家长往往觉得是孩子喝多了水导致，也有部分可表现为尿中泡沫增多，高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白可加重尿蛋白的症状。
2低蛋白血症肾病综合症时大量白蛋白从尿中丢失，促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加。当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低白蛋白血症。
3水肿肾病综合症时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是造成肾病综合症水肿的基本原因。
4高脂血症肾病综合症合并高脂血症的原因目前尚未完全阐明。高胆固醇和（或）高甘油三酯血症，常与低蛋白血症并存。高胆固醇血症主要是由于肝脏合成脂蛋白增加，但是在周围循环中分解减少也起部分作用。高甘油三酯血症则主要是由于分解代谢障碍所致，肝脏合成增加为次要因素。
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