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TUhjnbcbe - 2021/3/18 0:17:00
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肾病综合征是因多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿及其相应的一组临床征候群。典型临床表现为“三多一少”四大征:大量蛋白尿;低蛋白血症;程度不等的水肿;高脂血症。肾病综合征是肾小球疾病的常见表现。西医治疗主要运用糖皮质激素,再根据出现伴随症状采用利尿、补充蛋白等对症治疗

根据肾病综合征的临床表现,中医学将其划归为“水肿”“血尿”腰痛”等范畴,现结合我临床中一典型病例,分析我对该病的认识及治疗思路。

李**,女,29岁,因医院检查,结果示肾病综合征。尿微量蛋白mg/L,尿蛋白4+,尿潜血2+,血脂高,血蛋白低。

脉:左寸沉涩,左关弦细滑硬,左尺细涩弱。

右寸沉紧,右关弦细弱,右尺沉滑细弱。

舌苔根部*腻,尖红,下络青紫怒张

化验报告如下:

四诊合参后,辩证为痰气互结,脾肾两虚,下焦湿热。

治疗以行气化痰,补脾固肾,清利湿热为法,先后以温胆汤与龙胆泻肝汤为底,合四妙散加*芪、白术、杜仲、五倍子、大小蓟、生山楂等。

2月后复查尿微量蛋白.4mg/L,尿蛋白1+,尿潜血+-,血脂与血蛋白都有好转。(报告单附下)

守前法继续治疗,随证加减,治疗4个月后复查。尿蛋白消失,血脂与血蛋白恢复正常,尿微量蛋白降至49.5mg/L。继续巩固治疗。(报告单如下)

此病的形成责之于肝、脾、肾三脏,兼有湿热为患,生活中过度劳累或作息无律,则脾肾俱虚;饮食不节,肥甘厚味,则痰湿内生;情志不畅,则气机壅滞,湿热留恋。湿热留恋肝经,随经下注,损伤络脉(肾小球),脾肾两虚,收摄无权,精微(蛋白)外漏。如此,疾病成矣。虽病因病机复杂,然审症查脉,抽丝剥茧,耐心调治,亦可收痊愈之功。

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