“护士，我小孩可以吃鸡蛋、喝牛奶吗？”
“护士，我小孩可以吃炸鸡吗？”
“护士，我小孩这么肿了能喝水吗？”
“护士，我小孩可以吃虾和螃蟹吗？”
“护士，什么是清淡饮食？”
“护士，我小孩能吃多少盐呢？”
……...
在儿科肾脏专科病房，遇到家属询问类似的问题数不胜数。肾病综合征患儿的家属对患儿饮食有诸多疑问，今天我们就来唠唠小儿肾病综合征饮食的话题。
科学饮食VS肾病综合征肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征，临床表现为：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿,大量蛋白尿是本病的最基本的病理机制。肾病综合征的患儿病史长，病情迁延难愈且容易反复发作，饮食不当是反复复发的重要原因之一，合理健康的饮食习惯能明显减少肾病的复发，有研究表明，饮食控制在肾病综合征治疗及护理过程中发挥着重要作用，饮食控制可限制患者蛋白摄入量，避免蛋白过量引起肾小球动力学的变化，从而避免肾小球受损。同时，饮食控制还可降低其他并发症的发生率、确保营养平衡，从而增强患者免疫力及抵抗能力，所以如何科学的饮食管理非常重要。
优质蛋白摄入大家都知道，高蛋白饮食会加重肾脏负担，那肾脏已经“生病”了，是不是不吃蛋白质可以让肾脏好好休息呢？其实不是，肾病综合征患儿会有大量的蛋白随尿液排出，有研究发现，当患者蛋白摄入量较低时，负氮平衡状态较差；而蛋白质摄入量较高时，负氮平衡状态明显改善，再加上儿童属于生长发育的高峰期，因此，在饮食中必须需要给予足够的优质蛋白质，例如乳类、蛋、鱼、瘦肉等，豆制品也可以适量补充，保证每日饮食中50%以上的蛋白质为优质动物蛋白并分配在一日三餐中，所以鸡蛋牛奶当然可以吃，注意蛋*少吃就行，但高蛋白饮食同样也会加重肾脏负担，所以适量为宜。蛋白质占总热量的8%～10%,肾病未缓解期，存在大量尿蛋白、低蛋白血症,进食低蛋白饮食(0.6～0.8g/(kg·d))，肾病缓解期患儿饮食蛋白质每天的供给量可控制在1～1.5g/kg。举个例子，g大米含蛋白质8g左右,若1位6周岁的肾病患儿体重20kg,每天吃g米的米饭,蛋白质已摄入16g,其余14g蛋白质只能在少量动物类或大豆类食物中摄取，可想而知，肾病患儿只能吃少量荤食，所以要做到均衡搭配。
低脂饮食肾病综合征患儿通常会伴有高脂血症，会增加血液的粘稠度，引起动脉硬化及肾小球的损伤及硬化。患儿口服激素期间，食欲超好、总是处于饥饿状态，而高脂肪、高热量饮食很容易导致体重超标，因此患者在饮食方面要选择低脂肪的食物，应限制肥肉、蹄膀以及其他动物脂肪的摄入，多食用鱼油或植物油，每天供应热量为30～35kcal/kg为宜，所以炸鸡等油炸食品尽量少吃，还需注意核桃、松子、葵花子、开心果这些含有丰富脂肪的坚果类食物要适量吃。钠盐及水分摄入大家知道水、盐与水肿直接相关，所以许多家长对吃盐和饮水特别注意，其实低盐绝非不吃盐，不吃盐会导致体内钠的缺失，出现乏力、抽搐、低血压等情况，水更是生命之源，对于无水肿、少尿、高血压、无肾功能损害的患儿不应该特别限制水、盐摄入。严重水肿者，盐分摄入以每天2~3g为宜，家长烹饪的时候可以用精准到0.5g的专用盐勺，没有专用盐勺时1克盐相当于小牙膏平盖一盖或一调羹酱油的含盐量。低盐可能让孩子一日三餐的菜肴里尝不出什么咸味，当患儿对这种淡而无味的食物表示抗拒或反感时，我们可以提高食物的视觉效果比如把食物摆成各种小动物造型，从而提高患儿食欲，还可以巧妙的改变一下盐的吃法，用小碟子盛一匙酱油，让患儿用菜蘸着酱油吃。对于喜欢吃腌制品的家庭，还应警惕香肠、腊肉、腐乳等“天生高钠”食物的摄入。水的入量则根据出量而决定，总入量约=不显性失水（皮肤和呼吸蒸发的水分）+前1天尿量+显性失水量，所以水肿的时候当然能喝水。虾蟹、海鱼能吃吗虾蟹、海鱼也是蛋白质的重要来源，民间说法觉得这些食物是“发物”，会加重疾病或引起旧疾复发，其实临床营养并没有“发物”一说，可以根据患儿体质来决定，对于过敏体质的患儿，如患荨麻疹、湿疹等变态反应性疾病患儿，在饮食中应忌食海鱼、虾、蟹等含有异种蛋白的饮食，并积极寻找过敏原，避免盲目摄入一些导致过敏的食物而加重疾病或影响疾病的治疗，也不要盲目“忌口”导致营养摄入不足，影响生长发育及疾病的康复。什么是清淡饮食我们有时候经常会跟病人说吃清淡点，那到底什么是清淡饮食，清淡饮食并不一定是只吃素，关键在于食物搭配均衡全面，像瘦肉、鱼、蛋、奶等都是富含优质蛋白质的清淡食材，只要适量，通通可以照吃不误，只是尽量做到少油，少盐、少糖，可以选择蒸煮等烹饪方法。除此之外，还应该多吃新鲜水果和蔬菜，保证维生素和微量元素的充分摄入。最后，和大家分享一下“国之名医”“湘雅名医”易著文教授总结的肾病患儿“六不要”：不要感染，不要乱吃药，不要乱吃东西，不要过敏，不要剧烈运动，不要受伤。肾病综合征不仅影响了患儿的健康、正常学习和生活,而且给家长带来长期的精神、经济上的沉重负担，是一个需要坚持长期战斗的疾病，需要对患儿付出更多的关心和耐心，也是对“爱子心切”的家长的巨大考验，但风雨之后现彩虹，用心呵护，每个孩子都能茁壮成长，积极面对肾病，共享精彩人生！作者：儿科二病区戴慧玲彭芳容XYEYY-NURSE