作者：国家儿童医学中心
首都医科医院倪鑫
还觉得孩子睡眠是小事？儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructivesleepapnea，OSA）作为儿童睡眠呼吸障碍疾病中危害最为严重的疾病，因其较高的患病率和严重的远期并发症，越来越受到家长和社会的重视。流行病学数据显示，当前儿童OSA的患病率为1.2%～5.7%，如果其得不到及时的诊断和有效的干预，将导致一系列严重的并发症，如神经认知损伤、学习障碍、生长发育落后、颌面发育异常、内分泌代谢紊乱、肺动脉高压，甚至增加成年期心血管事件的风险等。所以，儿童OSA的早发现、早诊断和早干预对改善预后意义重大。
新指南的制订更加权威、科学、严谨年，《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》曾发表《儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南草案（乌鲁木齐）》（版指南）。距版指南发表，已过去10余年，期间产生了很多新的临床研究，如随机对照试验、系统评价等，很多证据已经更新。近年来，国外发表了一些儿童OSA诊疗指南与专家共识，但由于种族、环境、社会经济状况不同，并不能完全照搬。
年8月，在全国临床各个专业和循证方法学专家的指导和参与下，由笔者带领中国儿童OSA诊断与治疗指南制订工作组联手中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组、中华医学会小儿外科学分会和中华医学会儿科学分会呼吸学组完成了国内首个基于循证医学证据的《中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南（）》。本指南符合美国医学科学院最新指南定义，制订方法参考年发布的《WHO指南制订手册》的制订流程及相关方法学标准，严格按照当前国际指南制订的方法学流程，制订方法更科学、更严谨，指南制订过程也更加透明化。指南组建了多学科的工作组，在国际指南注册平台注册、发表计划书、进行利益冲突管理。特别是在全国范围收集和遴选指南的临床问题，使得指南更贴近临床需求、更具有实用性，工作组全面检索、收集、筛选证据并进行合成与评价，基于各临床问题相关系统评价证据，同时考虑了中国患儿/监护人的偏好和价值观、干预措施的成本等利弊平衡后，通过3轮德尔菲调查以及面对面专家共识会议，最终形成11个临床问题的24条推荐意见。
儿童OSA诊断方面的核心意见在指导意见方面，指南强调并突出多导睡眠监测（polysomnography，PSG）这一标准诊断方法的地位，并充分结合循证依据，经过专家反复论证，将儿童OSA的诊断标准由既往的“呼吸暂停低通气指数＞5次/h”更新至“阻塞性呼吸暂停低通气指数（obstructiveapneahypopneaindex，OAHI）＞1次/h”，同时相应调整了儿童OSA严重程度分级指标，更利于儿童OSA的早期、及时诊断和干预。
在症状方面，指南推荐首先