系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，发病缓慢，隐袭发生，多发于孕龄期女性。
对于得狼疮的患者能不能生孩子这个问题，首先我们可以先给一个肯定的答案，患狼疮是不影响生孩子的，只要没有神经系统损害，严重的肾脏损害或其他脏器的损害，病情处于缓解期达半年以上的，一般都可以安全的怀孕，并且生出健康的宝宝。
但也要给各位打一个预防针，狼疮的患者怀孕会比正常妇女怀孕危险很多，而且需要考虑的外界因素也很多，准备当父母的一定要提前做好功课。
妊娠对SLE的影响
目前诸多研究证实，SLE患者在妊娠期间疾病复发风险非常高且有病情加重的危险。
狼疮复发与妊娠时疾病控制不佳、狼疮肾炎及孕期用药(如羟氯喹)中断等因素有关，孕期复发主要影响母体肾脏、骨骼肌肉及血液系统。而孕期狼疮病情加重可能与细胞因子平衡失调、雌激素分泌过多有关。
SLE对妊娠的影响
SLE患者疾病本身对妊娠结局也有一定影响，可能会导致胎儿丢失、早产、胎儿宫内生长受限、新生儿狼疮和心脏传导阻滞等;不过绝大多数情况下，只要母体妊娠情况良好，都能顺利生出健康的孩子。
那怎么才能避免不良妊娠的产生呢？我们先来了解一下常见的几种SLE合并妊娠的不良结局，然后由本溯源地解决妊娠期会出现的问题。
1妊娠期狼疮疾病复发
妊娠期常见的生理变化包括面部潮红、手掌红斑、关节痛、轻度水肿、轻度静息下呼吸困难、轻度贫血、血沉增快和蛋白尿(＜mg/d)等，这些生理性变化可与狼疮活动表现类似，常导致妊娠期病情活动难以鉴别。
2妊娠期先兆子痫
先兆子痫是SLE患者妊娠期高血压综合征中最常见的疾病之一，见于16%～30%的狼疮妊娠患者，而正常妊娠患者的发生率仅5%～7%。除了一般诱发因素(高龄、先兆子痫个人或家族史、高血压或糖尿病史和肥胖)外，SLE特定的预测因素，包括狼疮肾炎活动或病史、抗磷脂抗体、血小板减少、补体下降及补体调节蛋白突变等，都可能是引起妊娠期先兆子痫的原因。SLE妊娠先兆子痫的高危因素与狼疮肾炎常难以区分，它们均可表现为蛋白尿增加、肾功能恶化、高血压和血小板减少。
3妊娠期狼疮肾炎
狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮（SLE）合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。其发病与免疫复合物形成、免疫细胞和细胞因子等免疫异常有关。除SLE全身表现外，临床主要表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全等。在妊娠期出现时对婴儿来说是非常危险的，研究发现，孕早期蛋白尿可使妊娠期胎儿丢失增加2.6倍。因此建议活动性狼疮肾炎患者应推迟妊娠，直至肾炎控制稳定至少半年后才可考虑妊娠。
4孕期合并抗磷脂综合征
约1/4～1/2的SLE患者体内存在抗磷脂抗体，这在一些患者身上变现为无症状，而其他患者则伴发血栓或产科并发症(即抗磷脂综合征)。抗磷脂抗体阳性会显着增加不良妊娠结局的风险，但只要及时筛查、及时发现、及时处理，抗磷脂抗体阳性孕妇的成功妊娠机率能提高到近80%。
5新生儿狼疮综合征
抗Ro抗体和抗La抗体阳性的孕妇发生新生儿狼疮综合征的风险较高。新生儿狼疮综合征临床表现为皮疹、血液和肝脏异常，可随着循环抗体的消除而消失(约6~8个月)，但也可能在受累区遗留毛细血管扩张或色素沉着，部分患者的抗Ro/La抗体对胎儿心脏传导通路造成永久性损伤。为了能尽早发现心脏异常，抗Ro抗体和抗La抗体阳性的孕妇应在孕16～26周，每周测一次胎儿多普勒超声心动图，之后每两周监测一次。
6妊娠期胎儿丢失、早产和宫内发育迟缓
SLE患者胎儿丢失包括流产、引产和死产，发生率约15.7%，新生儿死亡率约1.7%～2.5%。另外，SLE患者妊娠发生早产的比例明显高于正常孕妇，主要见于合并狼疮肾炎、抗SSA抗体阳性和妊娠期高血压患者。胎儿宫内生长受限主要与遗传、孕妇营养状况、吸烟、体重、妊娠期高血压、肾炎、感染、胎盘和脐带因素相关。与健康妇女相比，SLE患者出现胎儿宫内发育迟缓的可能性也更大。
综上所述，宝妈患“狼”最忌讳的就是讳疾忌医和发现不及时，所以在孕期前一定要咨询专业的医生，选择适当的怀孕时机；孕期中定期检查，出现特殊情况不要慌乱，及时就医，并在医嘱下坚持规律用药，结合多学科共同监测，健康饮食，规律作息，狼疮患者生下来的宝宝也能健康又漂亮。
参考文献：
[1]李欣艺,刘湘源.系统性红斑狼疮与妊娠[J].皮肤科学报,,35(03):-+.
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