作者：医院李青
一个男孩，从小爱吃可乐鸡翅，不是可乐炖的鸡翅，而是喝可乐、吃鸡翅，14岁就长到了cm，体重kg。
他妈感觉他实在太胖了，就让他减肥，可运动了没几天，体重就快速下降。他妈一看不对头呀，这体重也不按套路出牌呀！
他爸有糖尿病，于是就给他测了一下血糖，结果你猜怎么着？血糖23mmol/L，当然，这是随机血糖。
第二天，医院，查空腹血糖17mmol/L。根据糖尿病的诊断标准，空腹血糖≥7mmol/L，或者餐后2小时血糖≥11mmol/L，或者随机血糖≥11mmol/L，或者糖化血红蛋白≥7%，符合其中一点就诊断为糖尿病。
无论随机血糖还是空腹血糖，他肯定是糖尿病无疑。发现糖尿病，首先要鉴别是1型糖尿病还是2型糖尿病，尤其是儿童，因为绝大多数儿童糖尿病是1型糖尿病。
通过糖耐量试验等检查，他被确诊为2型糖尿病，而不是1型糖尿病。2型糖尿病，那可是成年人得的病啊。
一
●
1型糖尿病和2型糖尿病
●1型糖尿病
也叫胰岛素依赖型糖尿病，胰岛β细胞遭到自身免疫破坏，胰岛素分泌绝对不足，容易发生酮症酸中*，通常需要胰岛素治疗。
1型糖尿病多发于儿童、青少年，患病率远低于2型糖尿病，我国1型糖尿病占整个糖尿病人群的5％。
●2型糖尿病
也叫非胰岛素依赖型糖尿病，俗称成人型糖尿病，多在40岁之后发病，占糖尿病整体人群的90％以上。
由于年龄增大、肥胖、长期高热量饮食等原因，胰岛素受体不敏感，细胞无法对其作出正常反应，这种情况称胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要发病机制。
2型糖尿病，胰腺能够分泌胰岛素，甚至早期患者胰岛素分泌过多，但因为胰岛素抵抗，使胰岛素的作用效果大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。
二
●
2型糖尿病是一种多基因遗传病
2型糖尿病是一种多基因遗传病，是遗传因素与不健康生活方式共同作用的结果，有家族聚集现象。
通过对2型糖尿病的家族分析发现：当父母之一为2型糖尿病患者时，子女患病的风险为40％；当父母均为2型糖尿病患者时，子女患病的风险为70％。
2型糖尿病家族聚集的原因，一方面是一家人在基因上的相似性，另一方面也包括一家人有共同的生活习惯与环境。
《中国2型糖尿病防治指南》指出，2型糖尿病的高危人群包括：
1、有糖尿病家族史者
父母或同胞兄弟有一位2型糖尿病患者时，其患病风险是一般人群的3倍；当父母均为2型糖尿病患者时，其患病风险是一般人群的6倍。
2、年龄＞40岁
人过中年，胰岛素的受体老化，易发生胰岛素抵抗。年龄每增加10岁，糖尿病的患病率增加68%。
3、超重、肥胖
体重指数BMI≥24，腰围男性≥90cm、女性≥85cm。肥胖者一方面胰岛素受体不敏感，另一方面胰腺的负担加重。年老肥胖就如同一台年久失修的卡车还要超载，发动机肯定会耗损。
4、高危种族
美国的调查发现，黑色人种糖尿病的患病率最高，墨西哥人次之，白色人种较低。华人也是高发人群，相同的肥胖程度，亚裔人群患糖尿病的风险更高；同等的身体条件，华人患糖尿病的风险是白色人种的1.6倍。
5、女性怀孕时有妊娠糖尿病史，或者有巨大儿（≥4kg）生产史者。
6、体重指数≥30的多囊卵巢综合征患者
多囊卵巢综合征是一种育龄妇女的内分泌紊乱综合征，主要表现多毛、不孕、肥胖、月经稀少、卵巢增大等。
7、其他
高血压，高脂血症，心脑血管疾病患者；曾经使用糖皮质激素的患者；严重的精神病，或者长期接受抗抑郁药治疗的患者。
从这些资料不难发现，2型糖尿病有遗传性，有家族聚集现象，一方面是因为遗传基因，另一方面是相似的生活习惯。
1型糖尿病多见于儿童，2型糖尿病多见于成人。但儿童不都是1型糖尿病，2型糖尿病也不是成人的“专利”，不健康的生活方式，儿童也会得2型糖尿病。
来源：肾病科普
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