白癜风治疗医师 http://www.0594ptaf.com/m/一、基于儿童哮喘不同表型的管理与教育1.儿童哮喘不同表型在自然病程不同转归早期一过性喘息：多见于早产和父母吸烟者，喘息主要是由于环境因素导致肺的发育延迟所致，年龄的增长使肺的发育逐渐成熟，大多数患儿在生后3岁之内喘息逐渐消失。早期起病的持续性喘息(指3岁前起病)：患儿主要表现为与急性呼吸道病*感染相关的反复喘息，本人无特应症表现，也无家族过敏性疾病史。喘息症状一般持续至学龄期，部分患儿在12岁时仍然有症状。小于2岁的儿童，喘息发作的原因通常与呼吸道合胞病*等感染有关，2岁以上的儿童，往往与鼻病*等其他病*感染有关。迟发性喘息/哮喘：这些儿童有典型的特应症背景，往往伴有湿疹，哮喘症状常迁延持续至成人期，气道有典型的哮喘病理特征。2.儿童喘息的评估与干预80％以上的哮喘起始于3岁前，具有肺功能损害的持续性哮喘患者，其肺功能损害往往开始于学龄前期，因此从喘息的学龄前儿童中把可能发展为持续性哮喘的患儿识别出来进行有效早期干预是必要的。喘息儿童如具有以下临床症状特点时高度提示哮喘的诊断：(1)多于每月1次的频繁发作性喘息；(2)活动诱发的咳嗽或喘息；(3)非病*感染导致的间歇性夜间咳嗽；(4)喘息症状持续至3岁以后哮喘预测指数：在过去1年喘息≥4次，具有1项主要危险因素或2项次要危险因素。主要危险因素包括：(1)父母有哮喘病史；(2)经医生诊断为特应性皮炎；(3)有吸入变应原致敏的依据。次要危险因素包括：(1)有食物变应原致敏的依据；(2)外周血嗜酸性粒细胞≥4％；(3)与感冒无关的喘息。如哮喘预测指数阳性，建议按哮喘规范治疗。3.哮喘的长期管理减少与危险因素接触：避免或减少接触危险因素，以预防哮喘发病和症状加重；评估治疗监测：利用肺通气功能测定、简易PET测定、哮喘日记、哮喘控制评估工具等，尽可能采用客观的方法连续监测，调整治疗方案，维持哮喘控制；哮喘专科病例：建立哮喘患儿方案、制定长期防治计划，定期（1-3个月）随访；建立伙伴关系：以医院专科门诊为基础，建立哮喘之家、哮喘俱乐部。4.儿童哮喘教育内容家长们应该懂得哮喘的本质、发病机制和治疗原则，了解哮喘的诱发因素，及避免方法认识哮喘急性发作的临床表现，懂得儿童哮喘急性发作的紧急救治方法，家庭监测患儿病情并记录指导儿童正确的治疗，包括吸入装置使用方法，运动，饮食指导，心理支持。5.哮喘教育内容哮喘的本质、发病机制；避免触发、诱发哮喘发作的各种因素的方法；哮喘的家庭自我处理方法，制定哮喘行动计划；自我监测，掌握PEF的测定方法，记哮喘日记；了解各种长期控制及快速缓解药物的作用特点、装置使用方法及不良反应的预防和处理对策；哮喘发作的征象、应急措施；心理因素在儿童哮喘发病中的作用；6.哮喘防治教育方式定点教育：通过座谈、交流会、哮喘学校、夏（冬）令营和联谊会等进行集中系统的哮喘防治教育；医生教育：与学校、社区卫生机构合作、有计划开展社区、患者、公众教育；网络教育：注意对家长普及儿童哮喘知识，更新和提高专科医生的哮喘防治水平，定期举办哮喘学习培训班；媒体宣传：应用电子网络或多媒体技术传播哮喘防治知识。中国哮喘联盟网、全球哮喘防治创议网等和相关互动多媒体；门诊教育：通过广播、电视、报纸、科普杂志、书籍等推广哮喘知识；集中教育：重要的基础教育和启蒙教育，是建立医患合作关系的起始点。使患儿及其家属初步了解哮喘的基本知识，学会应用吸入雾化药物。医院儿一科，是漳州地区最早开展全年龄段儿童肺功能检测及电子支气管镜的医疗标杆单位，建立标准儿童雾化区、儿童肺功能室、FeNO检测室、电子支气管镜检查室等全市最高新设施，开展皮肤过敏源点刺试验及特异性IgE检测，建立的儿童呼吸实验室居全省先进水平。针对儿童哮喘、反复呼吸道感染、慢性咳嗽、过敏性鼻炎、呼吸道疑难危重症等疾病提供客观的评价指标和规范化诊疗。国家级“儿童哮喘标准化门诊”落户我科，为儿童呼吸道健康保驾护航。门诊时间目前，我院儿童哮喘标准化门诊及儿童呼吸专科门诊时间为：张家祥主任医师：周二上午，蔡梦云副主任医师：周二、周四上午，周五下午，张宝忠副主任医师：周一、周三、周五上午，杨燕珍副主任医师：周一下午、周三、周六上午。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇