儿学堂
学了那么多，目的是要会用！周末我们花上1分钟的时间，看看在生活中怎样实际运用吧！
孩子阴虚拉羊咩屎，却不适合滋阴，为什么？
以下是真实案例
如果是你的宝宝，你会怎么做呢？
问：
许教授，我家孩子是女孩，4.5周岁，17.5公斤，阴虚体质，经常气池有点红有时青紫，口臭，总是羊咩屎一粒粒的，有定时喝新三星汤，效果一般，但结合吃您的滋阴方麦斛饮大便就会好些，拉出来是一坨伴有裂纹。滋阴方一周只能2次，但没喝大便就不通。如果每天轮流几个滋阴方喝会不会导致脾胃寒？但不喝又要便秘？请问许教授，怎么调理孩子的便秘？
答：
根据案例中的这位家长的陈述，孩子是阴虚体质，那么在给孩子调理前，家长首先要明白什么是阴虚。
“阴”，简单理解，就像是身体里的河流，带给身体“静”的能量，是有形之物，如人的肌肉、骨骼，一旦形成，就相对稳定。“虚”，指的是正气不足。而“阴虚”指的是体内阴液不足，津液精血等阴液亏少，滋润、濡养等作用减退所表现的虚热证候。
也就是说，孩子虽然表现出了热象，但本质上是虚的。那么，这个孩子究竟是不是阴虚体质、要不要滋阴呢？我们先来看一看。
我先来总结一下案例中这个孩子的主要问题：
●主要问题：便秘、羊屎便；
●舌象：舌质红、舌体瘦长、苔*腻，舌边有草莓点；
●其他症状：气池红、青紫。
口臭、舌苔*腻、舌体有草莓点，反映脾胃积热
我们可以看到，孩子的气池时而红、时而青紫，这都是长期脾虚的表现。从孩子的舌象可以看到舌苔*厚腻的表现非常明显，尤其是舌苔中部，这就意味着孩子脾胃有积热。
脾胃积热出现的原因是什么：一是因为孩子脾虚，吃下去的食物没有被完全运化吸收，形成了积食，积食没有及时消导，日久化热导致脾胃积热；二是因为阴虚，体内阴液不足，虚火灼烧，煎熬脾胃所致。简单来说，这个孩子属于脾阴虚。
反复羊咩屎、便秘，根源在脾胃
脾主运化，脾虚运化无力，不能把吃进去的水谷精微转化为有用的津液输布到全身，导致孩子出现阴虚的状态。阴虚加之体内的积食化热耗气伤阴，使肠道濡养不足；脾虚导致肠道糟粕推导无力，就会导致孩子羊咩屎，甚至便秘。
孩子现在虽然有阴虚的表现，但更为明显的表现是脾胃积热，所以说孩子阴虚是对的，但是现在要给孩子滋阴，是不对的。这是为什么呢？
孩子现在脾胃积热，它引起的便秘通过滋阴补充了肠道的津液，可以得到暂时的好转，但积食不消、热邪不去，会加重脾胃运转的负担，那么孩子便秘的根本原因没有得到解决，自然就会出现反复的情况。而且滋阴属于补法，在孩子体内有实邪时贸然给孩子进补，不仅不能让孩子的身体得到调理，反而会助长邪气，给孩子身体增添不必要的负担，甚至会让孩子越补越虚。
现在我来总结一下这个孩子的情况：由于饮食养护不当，加之岭南湿热环境，导致脾虚积食、阴虚内热，这属于正虚的一面；同时又存在食积化热、胃火炽盛的情况，这属于邪实的一面，所以总体属于虚中夹实。那么，在调理时需要先泻实、再补虚。
●调理思路分先后，先消积、再滋阴
当前孩子最主要的症状就是便秘，所以我们要先将造成这种情况出现的原因：积食与内热给清掉，便秘自然就会好转。当孩子大便通畅之后，再给孩子健脾滋阴。
1、控制消化，及时消积
食积化热的孩子是最需要注意饮食的。家长要注意不能一边给孩子调理，一边不节制饮食，要少给孩子吃生冷、油腻、油炸、辛辣的食物，尤其是零食，不良的喂养习惯很容易会导致孩子积食。
家长要每天坚持“10秒判消化”，观察孩子的舌苔、睡眠、大便、口气是否正常，有1项不正常代表孩子有积食，要及时用“4招助消化”，吃软、吃少、吃素、吃三星汤。案例中的这个孩子有羊屎便、便秘的问题，更建议用新三星汤消积，方中的莱菔子能增强其润肠通便的功效，有助于缓解便秘。
2、用三星汤效果不明显，需要攻补兼施
案例中的这个孩子长期脾虚，脾胃积热时用三星汤可能效果不明显，可以给孩子用桃苓汤攻补兼施。桃苓汤能兼顾消积、清热、健脾、生津，是攻补兼施常用的一个食疗，但家长需要注意的是，攻补兼施是比较复杂的调理方法，建议家长认真学习《儿童脾胃课》再去使用。如果家长缺乏基础的辨证知识，就乱给孩子用食疗方，很容易损伤孩子娇嫩的脾胃，甚至会伤害体质，让孩子体质越来越差。更系统的辨证知识，我在《儿童脾胃课》中有详细的讲解，家长一定要好好学习。
桃苓汤材料：五指毛桃15克，土茯苓10克，芦根8克，鸡内金6克，猪瘦肉50克。
3、调理便秘、阴虚问题，关键在健脾
在这里需要提醒家长一句的是，调理孩子便秘的问题，不能随意或长期依靠开塞露等外用通便药，以免孩子养成依赖性，加重便秘的症状。
这里需要指出来一个误区，调理孩子的阴虚以及便秘的问题，核心应该是在健脾而不是单纯的滋阴。如果单纯地滋阴润肠，大便干硬、便秘的问题确实能短暂缓解，但不吃食疗方又会故态复萌，就会出现家长所说的状态，没两天孩子又便秘了。
孩子便秘、阴虚的问题根源都在脾胃。如果脾胃健运，孩子从日常的饮食都能获取足够的津液，脾胃运化得利，就能把气血津液输布全身，根本不需要另外补了。而我更不提倡家长天天给孩子吃食疗方，尤其是滋阴的食材大多性寒，长期或是过于频繁地使用都会损伤孩子脾胃的阳气，我不建议孩子过量使用。
所以，家长更应该掌握辨证的方法，根据孩子的消化情况和具体症状来安排日常饮食。消化好时要积极帮孩子健脾胃，可以用白术佛手汤，每周1~2次。
4、脾虚的孩子，平时要加强锻炼
孩子是纯阳之体，发育迅速，本身对外界的适应能力很强，而儿童时期是打好体质基础最关键的时期。让孩子加强锻炼，能起到增强新陈代谢、促进气血生化的效果，也能从另一个角度来治疗孩子脾虚的毛病。但同时也要注意，孩子运动完要注意保暖、不能受寒，也不能在运动时过度劳累，时间控制在半小时到一小时左右。孩子积食很重、生病时、天气不好时也不需要强制去锻炼，要注意劳逸结合。
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