儿童和青少年糖尿病主要是1型糖尿病,但近年来由于肥胖儿童增多,2型糖尿病的发病率也在逐年增加。对1型糖尿病和2型糖尿病青少年儿童,饮食、运动及药物治疗方面与成人均有所不同。
对1型糖尿病的青少年儿童:
(1)饮食控制的目的是控制总热量,但要保证儿童及青少年的正常生长发育的需要,不要使他们整天处在饥饿之中,这一点与成人糖尿病有所不同。
(2)均衡饮食,保证足够营养,特别是蛋白质的供给,应避免高糖高脂食物。有的家长过分强调饮食控制,只给孩子吃七八成饱,一日三餐大多数是蔬菜清汤之类,结果使孩子变得面*肌瘦、生长缓慢、精神萎靡、体力衰退,以致无法坚持学习。
(3)定时定量,可一日3~5餐,结构合理,少吃零食。
(4)药物治疗:儿童和青少年1型糖尿病患者一经确诊常需终身接受胰岛素治疗,需注意进正餐和加餐的时间要与胰岛素注射时间及作用时间相配合。
对儿童和青少年1型糖尿病患者来说,控制血糖的主要手段应当是合理使用胰岛素,而不是过于严格的饮食控制。不要担心他们吃饱会引起血糖明显升高,只要胰岛素应用得当,血糖一定会控制在理想范围内。
对2型糖尿病的青少年儿童:
(1)饮食控制的目的是以维持标准体重,矫正已发生的代谢紊乱,减轻胰岛细胞的负担为原则。对肥胖儿童和青少年2型糖尿病患者宜使体重逐渐减至标准体重,且因人而异。
(2)药物治疗:儿童和青少年2型糖尿病患者,原则上可先用饮食、运动治疗,观察2~3个月,若血糖仍未达标者,可使用口服降糖药或胰岛素治疗。对口服降糖药的选择应注意适应证。
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